钱程，税毅冬，廖天南，刘健佳

（成都中医药大学附属医院 骨科，四川 成都 610000）

0 引言

腰椎间盘突出症是临床上常见的一种疾病，其病因多是长期过度疲劳引起的，其症状是腰部疼痛，需要及时给予有效的治疗[1]。临床上一般给予常规治疗，缓解患者的疼痛程度，但是治标不治本，容易反复性发作，本次对我院2017年10月至2018年10月收治的118例血淤型腰椎间盘突出症患者展开身痛逐淤汤治疗，改善其生活质量以及腰腿部疼痛程度，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文中研究者均是我院2017年10月至2018年10月收治的118例患者，纳入标准：经中医诊断检查所有患者均确诊为血淤型腰椎间盘突出症，西医影像学检查发现患者纤维环显影完整，告知患者治疗的相关情况，自愿签署知情同意书，排除标准：存在相关手术指征、严重原发性疾病、精神疾病以及采用保守治疗的患者。按照随机方式分成两组，对照组中59例患者男性有36例，女性有23例，年龄在24-68岁，平均年龄为（46.5±1.8）岁，病程为2h-6年，平均病程为（12.6±0.8）个月，其中30例为腰部感觉减退、22例为下肢放射痛、25例为直腿抬高试验阳性、11例为肌力改变；观察组中59例患者男性有37例，女性有22例，年龄在23-69岁，平均年龄为（46.1±1.9）岁，病程为3h-7年，平均病程为（12.4±1.0）个月，其中31例为腰部感觉减退、21例为下肢放射痛、27例为直腿抬高试验阳性、13例为肌力改变。两组之间一般资料无显著性差异，P＞0.05，组间可进行比较分析。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，叮嘱患者绝对卧床休息，进行骨盆牵引，静脉滴注125 mL 20%的甘露醇针，2次/d，静脉滴注加有5 mg地塞米松的100 mL 0.9%的氯化钠注射液，1次/d，连续治疗3 d。静脉滴注加有10 mgβ-七叶皂苷钠针的250 mL 5%葡萄糖注射液，1次/d，连续治疗10d时间，静脉用药停止后给患者口服弥可保片，1片/次，3次/d。观察组给予身痛逐淤汤治疗，叮嘱患者绝对卧床休息，进行骨盆牵引，给患者口服身痛逐淤汤治疗，治疗时间为1个月，药物组成有地龙10 g、川芎10 g、红花10 g、五灵脂10 g、桃仁10 g、没药10 g、牛膝20 g、秦艽15 g、香附15 g、羌活15 g、当归15 g、甘草6 g。每天1剂，分为早晚两次服用。

表1 两组患者治疗前后腰腿痛VAS评分以及ODI评分情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后腰腿痛VAS评分以及ODI评分情况比较（±s）

组别 例数 治疗前VAS评分 治疗后VAS评分 治疗前ODI评分 治疗后ODI评分观察组 59 7.70±2.51 1.73±0.82 69.25±30.12 19.82±8.53对照组 59 7.72±2.49 4.67±1.82 68.28±30.05 54.89±21.85 t--0.319 11.528 -0.918 9.815 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 评价指标

观察患者的治疗情况：（1）临床疗效评价标准分为痊愈（腰腿痛全部消失、直腿抬高实验显示为阴性，可正常生活和工作）、好转（腰腿痛有所缓解、直腿抬高实验显示为阴性，可基本正常生活和工作）、无效（腰腿痛没有改变、直腿抬高实验显示为阳性，不能正常生活和工作），治疗总有效率为痊愈率+好转率。（2）采用视觉模拟评分（VAS）评估患者的腰腿痛情况，疼痛标准采用游动标尺0-10分之间进行评估，评分越高，代表腰腿痛程度越严重。（3）采用Oswedtry功能不良指数（ODI）评估患者的生活质量，主要维度包括行走、疼痛程度、站立、日常活动自理能力、性生活、睡眠质量、提物、旅行以及社会活动等，总分为50分，ODI评分越高，代表患者生活质量越差。

1.4 统计学处理

在软件SPSS 19.0中对数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行%和（±s）表示，进行t或者检验，若是组间有差异性，则P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效评价

观察组患者中痊愈的26例，好转的31例，无效的2例，对照组患者中痊愈的20例，好转的27例，无效的12例，观察组治疗总有效率为96.6%，相比于对照组79.7%显著较高，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后腰腿痛VAS评分以及ODI评分情况

治疗前，两组患者的腰腿痛VAS评分以及ODI评分无明显差异，P＞0.05，无显著性差异，无统计学意义；治疗后，观察组患者的腰腿痛VAS评分以及ODI评分显著低于对照组，差异性显著，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症是临床上常见的一种疾病，由于长期劳作、生活习惯不规律等原因常会影响身体健康，降低患者的生活质量，需要重视对该病的临床治疗效果。中医学上将腰椎间盘突出症归属于“痹症”、“腰痛”等范畴，《医林改错》中记载有身痛逐淤汤的有关情况，主要对血淤型腰痛进行治疗[2]。身痛逐淤汤药物中红花的功效是破血养血、活血化瘀、痛经止痛，桃仁功效是散而不收、性散破血、可适用于活血化瘀、偏于沉降，没药主要入血分，可活血化瘀、止痛，川芎具有祛风止痛、活血化瘀的功效，羌活以及秦艽的功效是通经络、祛风除湿，地龙的功效是通行经络、活血化瘀，牛膝的功效是补肝肾强筋骨，香附的功效是对三焦有利，缓解六郁，现代药理研究发现，五灵脂、红花、川芎、当归以及桃仁的功能是扩张血管、减少血液的粘稠度，降低血小板的聚集情况，对血管通透性进行良好的改善，对局部炎症可进行一定的消除，进而促进组织的修复以及再生功效[3]。羌活、地龙以及秦家的功效是镇痛抗炎，对微循环具有一定的改善作用，可增强免疫，抗血栓以及促进创伤的愈合；香附、没药主要是镇痛抗炎、镇静解热的作用，牛膝一定程度上可改善微循环，提高患者的免疫能力[4]。因此，临床上对血淤型腰椎间盘突出症患者服用身痛逐淤汤治疗，在减轻患者疼痛程度的同时提高患者的生活质量，具有显著性的临床疗效。本文中对我院收治的118例血淤型腰椎间盘突出症患者进行治疗，结果显示，观察组患者中痊愈的26例，好转的31例，对照组患者中痊愈的20例，好转的27例，观察组治疗总有效率为96.6%，相比于对照组79.7%显著较高，P＜0.05，有统计学意义。治疗前，两组患者的腰腿痛VAS评分以及ODI评分无明显差异，P＞0.05；治疗后，观察组患者的腰腿痛VAS评分以及ODI评分显著低于对照组，差异性显著，P＜0.05，有统计学意义。证明血淤型腰椎间盘突出症患者给予口服身痛逐淤汤治疗，减轻患者的疼痛程度，提高患者的生活质量。

综上所述，血淤型腰椎间盘突出症患者给予身痛逐淤汤治疗的效果较佳，有效缓解其腰腿部疼痛程度，可促进患者生活质量的进一步改善，建议在临床上推广应用。