贺金花

（内蒙古自治区第三医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

0 引言

精神分裂症是一组重性精神病，其病因目前尚未明确，多于青壮年缓慢或亚急性起病，临床常见症状各异的综合征，涉及思维、行为、情感、感知等多方面障碍及精神活动的不协调，部分患者在疾病过程中会出现认知功能损害[1]。精神分裂症病程迁延，呈现出反复发作、加重或恶化情况，部分患者最终可出现衰退和精神残疾，但许多患者经治疗后可痊愈，而在治疗过程中有效的护理干预对于患者心理及病情恢复均发挥了重要作用[2-3]。常规护理效果并不理想，近年来以“以人为本”为核心的人性化护理开始应用于精神分裂症患者的护理中，并取得了显著效果[4]。本研究分析精神分裂患者接受人性化护理对其心理和恢复效果的影响，旨在进一步印证其护理效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

择取医院精神科2017年4月至2018年4月收治的精神分裂症患者300例展开分析，采用随机数字表法均分为对照组和观察组，每组各150例。观察组患者中男性68例，女性82例；年龄21～50岁，平均（35.4±3.1）岁；病程7～19个月，平均（14.6±1.8）个月；紧张型43例，青春型36例，偏执型71例。对照组患者中男性70例，女性80例；年龄22～51岁，平均（36.1±3.8）岁；病程6～21个月，平均（14.2±1.6）个月；紧张型42例，青春型35例，偏执型73例。诊断标准：紧张型患者表现出少语言、少活动，丧失自理能力，且可持续数日或数月，突然性毁物、伤人，紧张性兴奋与紧张性木僵状态交替出现；青春型患者表现为语无伦次、自言自语，谈话发现患者思维紊乱、内容荒诞、喜怒无常，并伴有食欲不振、失眠；偏执型存在易怒、多疑、失眠、食欲不振症状，产生幻觉，认为有人议论自己，且认为他人言语多含批评、讽刺等语气。纳入标准：①符合精神分裂症的诊断标准；②患者或其家属知情并签署知情同意书；③能够配合并顺利完成研究；④处于精神分裂症康复期。排除标准：①严重心肝肾等器官疾病；②合并其他精神障碍性疾病；③存在药物、酒精依赖；④哺乳期、妊娠期女性。两组在性别、年龄、病程及疾病类型等资料上比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预：①患者入院后护理人员收集其基本资料，为患者及其家属介绍医院环境及规章制度，改善医院环境的陌生感，同时为患者及其家属详细讲解疾病相关知识，提高认知，促进配合度提升。②护理人员定期打扫病房环境，保持病房通风良好，温湿度适宜，定期消毒清洁，为患者建立良好的治疗环境。③与患者保持良好的沟通交流，对患者心理活动进行了解，并予以心理护理与心理支持。④护理人员根据医嘱予以患者用药指导，保证患者按时用药、用药方法和剂量正确。⑤护理人员告知患者及其家属相关饮食禁忌，指导患者合理饮食。

观察组在常规护理基础上采用人性化护理干预：①护理人员通过与患者沟通交流，充分了解其心理变化情况，并根据患者心理状态的个体差异予以个体化的护理措施，例如对于有自杀倾向患者应禁止住单人病房，并由专人24h看护，必要时对其活动进行限制，做好护理安全措施，定期检查日常使用物品，避免患者留有锐器等物品。②护理人员与患者建立友好的护患关系，针对不接受治疗或不承认患病者，应尽量通过言语与患者沟通交流，交流过程中注意态度和蔼，语言诚恳，取得患者信任，从而把握患者心理活动，针对患者心理状态施以人性化的心理护理，对于妄想思维患者及时疏导，阻止妄想行为冲动，交谈时保持耐心，避免激怒患者。③加强基础护理的人性化，落实护理责任制，针对药物治疗患者，护理人员应根据其配合情况予以不同强度的用药指导，对于配合度较差的患者应加强用药护理，必要时可将药物研碎放入饮食中食用来达到用药目的；护理人员采用社会情景模拟方式为患者建立正确的行为思维方式，帮助患者找回自信，指导其正确控制情感表达及情绪变化。对于紧张型患者，其处于紧张木僵状态时护理人员应鼓励患者自行进餐、如厕，为患者及时更换衣物，患者处于紧张兴奋状态时应隔离，避免其伤人、毁物；对于青春型患者，护理人员应保持耐心的态度，对刺激患者的因素进行观察，采取措施进行避免，并友善引导其行为，全面教育患者冲动行为，指导患者正确发泄、表达自身情感。④家庭及社会环境是患者生活不可或缺的一个部分，护理人员应指导患者家属予以患者充分的关心、支持，加强患者与家属之间的交流，组织参加郊游活动，提升患者对外界事物的接纳度。

1.3 观察指标

①采用BPRS对两组护理前、护理1个月后、护理2个月后及护理3个月后的精神分裂症改善情况进行评价，包括敌对性、思维阻碍、活力匮乏、焦虑抑郁五个方面，总分18～126分，分数越低说明患者精神分裂症改善效果越好。②采用SDSS对两组护理前、护理1个月后、护理2个月后及护理3个月后的社会功能缺陷情况进行评价，包括职业工作、父母职能、婚姻职能、家庭职能等10个项目，计算其总分，分数越低说明社会功能缺陷越轻。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0处理，计量资料行t检验，以均数±标准差（±s）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后BPRS评分对比

两组护理前BPRS评分比较无明显差异（P＞0.05），观察组护理1个月、2个月及3个月后的BPRS评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后SDSS评分对比

两组护理前SDSS评分比较无明显差异（P＞0.05），观察组护理1个月、2个月及3个月后的SDSS评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者护理前后BPRS评分对比（±s, 分）

表1 两组患者护理前后BPRS评分对比（±s, 分）

组别 n 护理前 护理1个月后 护理2个月后 护理3个月后观察组 150 85.92±6.18 62.34±3.46 54.43±5.12 41.37±4.25对照组 150 85.49±6.07 73.21±2.57 68.22±6.34 56.82±4.51 t 0.6079 30.8882 20.7249 30.5347 P 0.5437 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

精神分裂症是临床常见重性精神类疾病，临床治疗的药物种类繁多，大多治疗效果均较为明显，不过对于精神分裂症患者除了治疗外还应加强护理干预，有效的护理干预提升患者认知及自信度，重塑患者信心，是提高治疗效果的关键[5-6]。常规护理由于其理念落后，尚处于以医嘱为中心的核心理念，护理人员通过被动遵医嘱予以患者护理干预，不适应现代护理需求，护理效果不理想，随着医疗护理水平的不断进步，以人为本的护理模式已逐渐全面代替常规护理模式，在临床广泛推广使用[7-8]。

表2 两组患者护理前后SDSS评分对比（±s, 分）

表2 两组患者护理前后SDSS评分对比（±s, 分）

组别 n 护理前 护理1个月后 护理2个月后 护理3个月后观察组 150 50.48±3.24 43.17±4.05 39.72±2.62 33.45±4.42对照组 150 49.82±4.76 46.61±3.46 42.85±4.54 40.83±3.68 t 1.4038 7.9093 7.3132 15.7154 P 0.1614 0.0000 0.0000 0.0000

人性化护理是近年来新兴的护理模式，其强调以人为本的护理理念，是一种个性化、创造性、整体性的护理模式，其始终以改善患者心理、精神、社会上的满足和舒适状态，减少或降低不适程度为护理重点，并注重予以患者人性化的关怀和照顾，要求护理人员不仅仅局限于护理技术操作，应更注重以人为本的整体护理[9-12]。精神分裂症患者的个性化护理主要体现在以下几个方面：①心理护理是精神分裂症患者重要干预措施，该类患者通常存在心理上的问题，导致治疗、护理过程受到阻碍，护理人员通过为患者及其家属讲解疾病相关知识，介绍医院环境，改善患者的陌生感，同时提高其认知，促进配合；治疗过程中强调家属支持、关心对患者病情的改善的重要性及长期治疗的必要性，使之做好后续治疗准备，并予以患者个性化的心理指导，树立其战胜疾病的信心；关注患者心理需求，予以患者情感支持，引导其正确宣泄情感[13-15]。②病房环境也对精神分裂症患者有重要影响，护理人员应保证病房空气清晰、光线充足，病房装饰以暖色调为主，为患者提供干净、舒适的病房环境。③护理人员还应建立完善的随访监督机制，嘱咐患者定期复诊，对于住院患者，在患者病情恢复期采用社会模拟方式来纠正患者表达自身情感的方式，树立生活信心，定期举办健康讲座，提高患者认知。本研究结果显示，观察组护理1个月、2个月及3个月后的BPRS和SDSS评分均比对照组明显更低，说明人性化护理对精神分裂症患者病情恢复的效果提升更大，能够促进精神分裂症症状、社会功能显著改善。

综上所述，临床对精神分裂症患者实施人性化护理有助于提高患者心理改善效果及病情恢复效果，促进患者生活质量改善，值得推广。