郜建玲 李亚男 钱祝银 杨晓俊 杨秀梅

全胰切除术（total pancreatectomy，TP）切除的范围包括胃及幽门、胆囊、胆总管、十二指肠、第一空肠、胰头、胰颈及胰尾部、脾及脾动静脉。TP因为可以有效预防胰十二指肠切除术后严重胰漏所导致的围术期死亡而被应用于临床。但是，TP术后难以控制的血糖紊乱和极度的营养不良极大地增加了TP围术期并发症的发生率和死亡率，文献报道全胰切除术后并发症的发生率和30天的死亡率分别为19.0%～69.0%和0.0%～7.8%[1-2]，这使得TP在胰腺肿瘤的手术治疗中被一度弃用。近年来，随着外科技术及围术期管理水平的不断提高，特别是对胰腺疾病病理类型和特性的新认识，TP在治疗胰腺疾病中的价值和意义重新得到重视，TP的适应证也逐渐得到扩展[3]。近10年来，虽然TP术后并发症的发生率显著下降，但是仍然处于较高水平，并且TP术后并发症的发生率与术后血糖的异常改变和大幅波动密切相关[4]。因此，对于实施全胰切除术的患者，术后血糖的有效控制极为重要；与此同时，全胰切除后由胰腺内外分泌功能完全丧失而导致的“脆性糖尿病”给血糖的有效控制带来更为严峻的挑战。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月—2018年1月南京医科大学第二附属医院胰腺中心12例行全胰切除术患者的临床资料。12例患者中，男性8例，女性4例；年龄44～70岁，平均年龄56.3岁。12例患者中，胰腺癌9例，胆总管下端腺癌1例，慢性胰腺炎合并复发性胰管结石2例。12例患者中，5例术前诊断为Ⅱ型糖尿病。入院积极完善相关检查后，由同一组高年资胰腺外科医生完成全胰切除术。……