刘克伟 喻群力 李蕾 蒋凤娟 王文斌 林家湘 孙乐 王春香

孤立性肠系膜上动脉夹层（isolated mesenteric artery dissection，ISMAD）是由于肠系膜上动脉内膜局部撕裂，受到血流冲击后内膜逐步剥离，在动脉内形成真假两腔。ISMAD临床表现及相关检查多无特异性，腹部CT平扫很难发现其典型双腔改变，如临床医师经验不足，不能及时进行诊断价值极高的CTA或增强CT，可能因为延误治疗，导致SMA破裂或肠缺血坏死[1]。既往ISMAD曾被认为是少见疾病，但随着人民生活水平提高及诊断技术进展，ISMAD呈现出高发趋势。如何评估CT平扫无典型双腔特征腹痛患者发生ISMAD风险，目前并无相关研究。本研究回顾分析了我区近4年来新发45例CT平扫无典型ISMAD特征患者，旨在进一步提高对该病的风险诊疗水平。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析我院及友好医院2014年6月—2018年5月确诊的ISMAD患者45例的临床资料，并其作为观察组。观察组患者均以急性腹痛为主要症状，CT平扫无典型双腔改变，CTA或AECT确诊孤立性肠系膜上动脉夹层。

随机抽选同期我院急性腹痛患者45例患者作为对照组，对照组患者均行CT或AECT检查，排除夹层。

1.2 方法

收集基本信息作为备选危险因素，包括：性别、年龄、既往史、BMI、生活节律、饮酒史、吸烟史及普通CT检查结果，统计分析相关数据。赋值方法见表1。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件统计进行数据分析。对备选危险因素进行单因素非条件Logistic回归分析，剔除标准P＞0.05；将P＜0.05的备选危险因素进行多因素非条件Logistic回归分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义；通过ROC曲线分析各高危因素对ISMAD诊断的敏感性和特异性，AUC值为检测效度，尤登指数法确定截断点（cut-off point）。……