宗亚楠 吴长毅 徐懋 李民 王军 郭向阳

我国住院医师规范化培训制度已实施数年，现有培训规定对所有参加规培的住院医师均按其所处时段采用统一的指导和培养计划，且多数医院采取以操作数量及培训时间为目标的培训方式，并未考虑每个受训医师的基础水平和个体化特点。针对现状，我科试行以“能力为导向”的个体化住院医师培训体系[1]，将“导师制”应用于住院医师规范化培训中[2]。在前期工作基础上，本研究首次针对住院医师培训起点不同、学习能力不同的特点，提出“进阶式考核”的培训策略，即“培训——考核——优化培训——进阶考核——再优化培训——再进阶考核”，探索麻醉学住院医师规范化培训中将不均质转化为均质化临床技能培训的新模式，以期培养更优秀的医学人才。

1 对象和方法

1.1 研究对象

研究获得北京大学第三医院伦理委员会批准。研究对象纳入2013年9月—2017年9月在北京大学第三医院麻醉科参加规范化培训的住院医师共40人，其中，本科17人，硕士19人，博士4人。来自外院的规培医师17人，本院研究生10人，本院住院医师13人，见表1。

1.2 研究方法

随机抽取20名参加规范化培训第一年的住院医师作为对照组，采用现行的《北京地区住院医师规范化培训考核手册》进行椎管内麻醉技术考试，获得传统培训方式的历史成绩。

随机抽取20名参加规范化培训第一年的住院医师作为实验组，实验组的住院医师（n=20）进行进阶式考核培训，按照进阶式考核表……