吴秋英 蔡月虹

泉州市中医院脑病科，福建泉州 362000

迷你临床演练评估(Mini-Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX)是目前逐步应用于实践的一种评价住院医师临床能力的测评工具，具有操作简单、考核全面、重视人文关怀、利于学习等特点，效能和可信度较高[1]。泉州市中医院作为三级甲等中医院和福建省中医住院医师规范化培训(简称“住培”)基地，承担着中医住培任务。现为提高住培效率，本单位在参考上海中医药大学附属岳阳医院等单位使用Mini-CEX的基础上，充分结合自身实际，初步建立了一套中西医结合内科学专业的Mini-CEX评估体系，现试论述如下。

1 传统中西医结合内科学临床教学模式的不足

中西医结合内科学临床教学的目的和初衷是引导学员将中、西医基础理论运用于临床实践，而目前大多采用的是传统的“床边演示”教学模式。该模式主要通过学员在床旁观摩临床教师演示临床疾病诊断过程，包括病史采集和体格检查，分析症状、阳性体征和理化检查结果，做出诊断和鉴别诊断，制定治疗和护理方案等内容。学员于当场记录相关要点并课后复习。其考核方式主要以笔试为主，拟考察学员对所学知识的重现能力。该模式存在以下缺陷：①观摩式的传统教学方式，不能及时发现学员在疾病处置过程中存在的问题与不足，不利于学员充分掌握问诊技巧，导致床边考核时出现问诊重点不突出，甚至问诊顺序混乱的情况；②传统教学模式是以教师为主体的“主动教学”，而不是以学员为主体的“主动学习”，无法充分调动学员的主动性和积极性，进而导致床边考核时学员机械地模仿教师采集病史和体格检查的过程，零散地拼凑相关信息，“碎片化”而不是“系统化”地分析病情；……