黄凤丽

(大邑县人民医院 四川 成都 611300)

通常情况下，妇产科急腹症发病较急，病情发展迅速，严重情况下会对患者生命直接构成威胁[1-2]。为了降低患者死亡率，需要及时对其做出诊断与治疗，最大程度上赢取宝贵的抢救时间。现阶段，妇产科急腹症诊断中，超声诊断得到了广泛应用，并且多数研究显示该诊断方式具有较高的诊断符合率，应用前景好，临床重视度高[3-4]。腹部彩超与阴道彩超属于两种常见的超声诊断方式，本研究在妇产科急腹症诊断中联合应用了以上两种诊断方式，并且获得了理想的诊断效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2011年5月—2017年2月在我院接受诊治的妇产科急腹症患者278例，患者均自愿签署知情同意书，均经手术、病理确诊，卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、前置胎盘、流产、胚胎停止发育、急性盆腔炎、异位妊娠患者分别有16例、20例、4例、8例、36例、26例、12例、136例，患者平均年龄（34.25±5.12）岁。所有患者均在不同程度上出现白带增多、脓性白带、阴道流血、发热、痉挛、停经、下腹痛等症状，部分患者出现休克、晕厥、呕吐、恶心等症状。

1.2 方法

所有患者均行腹部彩超与阴道彩超检查，诊断仪器为TOSHIBA Xario SSA-660A超声仪器，具体检查方式如下：

腹部彩超：患者膀胱保持适当充盈，或者将500ml无菌生理盐水注入膀胱内，指导其采用仰卧位接受检查，设置探头频率为2MHz～5MHz，在探头上涂抹适量耦合剂，在耻骨联合上方进行纵切、横切、扇形扫查，了解是否有积液、包块或者妊娠囊存在于盆腹腔中，探查重点为子宫及双侧附件区是否有阳性体征出现。

阴道彩超：指导患者采用膀胱截石位接受检查，将膀胱充分排空后，行阴道彩超检查，设置探头频率为4MHz～7.5MHz，将一次性避孕套套在阴道探头上，然后将其缓慢送入到患者阴道中，促使探头和宫颈穹窿部紧贴，将手柄转动，多角度、多切面扫查附件、盆腔以及子宫；彩色多普勒会将病灶血流特征显示出来，对子宫内膜、子宫大小以及宫腔进行重点观察，了解是否有孕囊或者积液存在于宫腔内、宫腔内是否出现异回声、子宫情况、宫腔情况、宫旁是否有异常包块、包块形状、大小以及内部回声情况等；如果患者症状不典型，则要对其进行重复扫描检查。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析，χ2检验计数资料，表示为率，P＜0.05时说明差异明显。

2 结果

2.1 阴道彩超检查结果分析

通过分析可知，研究中278例妇产科急腹症患者经阴道彩超检查后，共有248例患者得到确诊，确诊率为89.21%，26例患者误诊，误诊率为19.12%，4例患者漏诊，漏诊率为1.44%，具体见表1。

表1 阴道彩超检查结果分析

2.2 阴道彩超检查结果分析

通过分析可知，研究中278例妇产科急腹症患者经腹部彩超检查后，共有212例患者得到确诊，确诊率为76.26%，56例患者误诊，误诊率为20.14%，10例患者漏诊，漏诊率为3.6%，具体见表2。

表2 腹道彩超检查结果分析

2.3 阴道彩超与腹部彩超联合检查结果分析

通过分析可知，研究中278例妇产科急腹症患者经腹部彩超与阴道彩超联合检查后，共有268例患者得到确诊，确诊率为96.4%，8例患者误诊，误诊率为2.88%，2例患者漏诊，漏诊率为0.72%，具体见表3。

表3 腹道彩超联合阴道彩超检查结果分析

3 讨论

妇产科急腹症患者病情危重，并且发病急促，发病原因错综复杂，腹部疼痛为其主要主要临床症状[5-6]。如果没有及时对患者做出诊断，并寻找有效方式治疗，则具有极高病死率。为此，临床上需要寻找一种科学有效的方式用来对妇科急腹症患者进行诊断，以此来将其病死率降低，提高治疗成功率。本研究278例接受检查的患者中，卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、前置胎盘、流产、胚胎停止发育、急性盆腔炎、异位妊娠患者分别有16例、20例、4例、8例、36例、26例、12例、136例，其中异位妊娠所占比例最高，该疾病近年来的发病率显著上升，对其进行超声检查后，发现子宫饱满，并且没有胚芽和妊娠囊出现在宫腔内；由于子宫出现蜕膜样变，所以有假妊娠囊呈现，宫腔内部存在异常回声，一般和子宫出血以及蜕膜变化具有密切相关性，在妊娠附件区域内能探查到混合型肿块或者胚囊[7-8]。发病初期尚未破裂时，能及时发现附件区域中的完整胎囊，某些时候也能发现胎心管搏动、胎芽结构，在以上情况出现时，便能够将其确诊为异位妊娠。

在超声诊断基础上充分结合患者体征、临床症状以及实验室结果，对其病情和病因判断具有良好的指导意义[9]。腹部彩超对典型声像图的敏感性与特异性较高，但是检查过程中也有部分非典型的声像图存在，所以其应用受到了一定限制，并且患者采用该方式进行检查时，需要充盈膀胱，会在一定程度上延误诊治时间。并且如果膀胱充盈欠佳，或者受到肠腔气体多重反射的干扰，会促使显示的声像图不清晰，出现漏诊与误诊现象。阴道彩超检查具有较高分辨率，扫查视角大，能将腹部彩超难以显示出来的微小包块显示出来，检查过程中不需要以膀胱充盈为条件，能促使检查时间缩短。本研究发现，联合以上两种诊断方式后，确诊率为96.4%，高于单独阴道彩超检查与腹部彩超检查，可知妇产科急腹症中联合腹部彩超与阴道彩超有利于提高确诊率，这主要是因为联合检查方式充分利用了两种检查方式的优点，能在短时间内将隐藏的、较小的病症找出，具有重复性好、无创、高效等诸多优点，有利于降低诊断误诊率与漏诊率，提高确诊率。

综上所述，妇产科急腹症中联合腹部彩超与阴道彩超诊断的应用价值显著，确诊率高于单独腹部彩超与阴道彩超，具有无创、高效等优势，存在良好的临床推广价值。