李雪松

带状疱疹主要由水痘-带状孢疹病毒引发所致，属于临床高发急性感染性皮肤病，具有亲神经性特点[1-2]。患者感染后可长期潜伏在脊髓神经后根神经节神经元，当患者感冒、感染、劳累、免疫力降低时，病毒可再次增殖，侵犯人体神经、皮肤，产生炎症，诱发神经痛[3-4]。临床中60岁以上老年群体是带状孢疹神经痛高发人群，患者神经痛程度会随着年龄的增长而加剧，严重影响患者身心健康[5-6]。为了探讨更加合理的用药时机，改善预后，本文以我院2016年5月—2018年11月收治的老年带状疱疹神经痛患者为研究对象，就加巴喷丁胶囊治初期和中后期带状孢疹神经痛患者的临床效果展开了如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2018年11月本院收治的82例老年带状疱疹神经痛患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合《临床诊疗指南：皮肤病与性病分册》[7]中带状疱疹神经痛的诊断标准；（2）年龄≥60岁。排除标准：（1）药物过敏；（2）器质性功能障碍；（3）1个月内接受过其他药物治疗；（4）肿瘤；（5）长期使用免疫抑制剂；（6）全身衰竭；（7）临床资料缺失。根据患者病情，将其分为观察组（初期患者）和对照组（中后期患者），每组各41例患者。对照组在带状疱疹发作、皮肤破损、局部出现水疱，或水疱结痂、干涸时用药；观察组在带状疱疹初疹时用药。观察组中，男23例，女18例；年龄62～83岁，平均（69.35±2.07）岁。对照组中，男22例，女19例；年龄60～82岁，平均（69.62±2.36）岁。患者均获知情权，两组患者上述数据对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以全部患者阿昔洛韦片（郑州永和制药有限公司，国药准字H41022137，100 mg/片）400 mg，口服，4次/d，连用1周。在此基础上予以两组患者加巴喷丁胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20030662，0.1 g），口服，第1天服用300 mg/d（晚上），第2天服用600 mg（中午、晚上各1次，300 mg/次），第3天服用900 mg（早、中、晚各1次，300 mg/次），第4天结合患者疼痛缓解情况，每2天酌情调整1次剂量，维持服用剂量，最大剂量≤3 600 mg/d，3次/d。两组患者均治疗6周。

1.3 观察指标

（1）采用视觉模拟评分法（VAS）[8]评价治疗前后的疼痛程度，满分10分，评分越高表明疼痛程度越剧烈。（2）根据治疗前后的疼痛情况评价疗效：①无效：VAS评分无变化，或减少＜1分；②有效：1分≤VAS评分减少＜3分；③显效：VAS评分减少≥3分，治疗有效率=（③+②）/41×100%[9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0处理数据，以χ2检验无序分类资料（例，%），以t 检验数值变量资料（），当n ＞40，但1＜T＜5，用校正χ2检验，n 为总例数，以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比

观察组显效25例，有效15例，无效1例，有效率为97.56%（40/41）；对照组显效19例，有效14例，无效8例，有效率为80.49%（33/41）。组间治疗有效率数据对比，χ2=4.493，P=0.034。由此可知，观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疼痛评分对比

治疗前，组间VAS评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组治疗6周后的VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且两组治疗6周后的VAS评分与本组治疗前比较均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组患者疼痛评分对比（分

组别 例数 治疗前 治疗6 周后 t 值 P 值观察组 41 7.43±1.26 2.43±1.35 17.337 0.000对照组 41 7.31±1.63 3.51±1.62 10.588 0.000 t 值 - 0.373 3.279 - -P 值 - 0.355 0.001 - -

3 讨论

临床研究发现，老年带状孢疹患者容易发生后遗神经痛，目前多采用抗病毒药物治疗患者，治疗周期长，预后效果具有明显的局限性，因此有必要研究更加科学、合理的治疗方案[10-11]。经本文研究发现，治疗前组间疼痛评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组疼痛评分显著低于对照组，且两组治疗后的疼痛评分低于本组治疗前，观察组患者的治疗有效率高于对照组（97.56% vs.80.49%），提示两组患者采用的治疗方案均可有效减轻患者疼痛感，但观察组采用的早期应用加巴喷丁治疗方案能够更加显著地缓解患者疼痛感，提升治疗效果。初步分析，加巴喷丁作为一种γ-氨基丁酸（GABA）衍生物，在进入人体后能够拮抗N-甲基-D-天冬氨酸抽提，抑制GABA穿入通路，提高人体中GABA合成量，减少GABA降解，拮抗脊髓后角神经元突触钙通道，可显著抑制外周神经、中枢神经异常放电，改善患者神经痛症状，是治疗病理性神经痛的有效药物。而早期使用加巴喷丁可有效阻断因感觉神经损伤、炎症因子引发的外周伤害性刺激传导到神经中枢，疼痛改善效果更加显著，从而增强疗效。崔自慧[12]研究后发现，加巴喷丁治疗带状疱疹神经痛可明显缓解患者疼痛程度，提高疗效，药物安全性较高，这是因为加巴喷丁作为临床治疗带状孢疹神经痛的常用药物，能够增加人体中GABA合成，抑制中枢神经系统异常放电，减轻疼痛感。与上述分析结果相吻合，王祝东等[13]对带状孢疹神经痛患者40例研究后发现，在带状疱疹初期接受加巴喷丁治疗患者的疼痛改善效果明显优于中晚期患者，治疗效果更加理想。

综上所述，给予老年带状疱疹神经痛患者早期加巴喷丁治疗能够显著改善患者神经痛症状，提升治疗效果，安全性良好。