霍建霞

【摘要】目的 探讨老年冠心病心律失常患者应用中西医结合治疗的临床疗效。方法 选择200例老年冠心病心律失常患者安装随机分组的方式分为观察组和对照组各100例，对照组采用西医治疗，观察组采用中西醫结合治疗，治疗后比较两组患者各项临床指标、不良反应、临床疗效等，并进行统计学分析。结果 治疗后观察组缺血次数显著少于对照组（P<0.05），缺血持续时间较对照组显著较短（P<0.05）;观察组恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生数显著低于对照组（P<0.05）;观察组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论 中西医结合方法治疗老年冠心病心律失常临床疗效确切，能够显著降低心律失常和各类不良反应的发生率，改善患者预后，值得临床推广。

【关键词】中西医结合;冠心病;心律失常

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.25..02

冠心病是一类由冠状动脉粥样硬化病变引起的血管阻塞或狭窄导致心肌缺血、缺氧甚至坏死导致的心脏疾病[1]。冠心病的发生发展主要与高血压、高血糖、高血脂及不良生活饮食习惯有关[2]。冠心病的主要临床表现为心前区压榨性疼痛、憋闷感、头晕、恶心、乏力、出汗等，严重时可直接死亡[3]。心血管疾病在心肌缺血的基础上若不能有效控制心律失常，可能会导致恶性心血管疾病。临床上对于老年冠心病患者的治疗目的主要是控制病情进一步发展、缓解症状、减少发作次数、提高患者生存率和生存质量。临床上对于冠心病的主要治疗手段多依靠西药治疗，西药治疗效果能够显著降低患者不适感，但长期服用会导致很多不良反应，提高死亡率。为探讨针对老年冠心病心律失常患者安全、有效、经济的临床疗法，本研究对100例老年冠心病心律失常患者应用中西医结合的临床疗法进行治疗，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1  一般资料

选择2018年1月～2019年1月期间在本院住院接受治疗的冠心病心律失常患者200例作为研究对象，其中男114例，女86例，年龄60～92岁，所有患者均经心电图及24 h动态心电图检查确诊。按照随机分组的方式随机分为两组：观察组100例，其中男56例，女44例，年龄60～86岁，平均67.24±12.15岁，收缩压144±11 mmHg，舒张压92±8 mmHg，心率82±13次/min，其中房性期前收缩35例，室性期前收缩24例，交界性期前收缩22例，短阵心房颤动19例;对照组100例，其中男58例，女42例，年龄60～92岁，平均68.82±14.29岁，收缩压143±12 mmHg，舒张压91±7 mmHg，心率81±12次/min，其中房性期前收缩36例，室性期前收缩23例，交界性期前收缩21例，短阵心房颤动20例。两组患者一般资料比较无显著统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2  入选标准

（1）满足国际心脏病学会制定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[4];（2）排除严重肝肾功能不全者;（3）排除严重感染者;（4）排除恶性肿瘤患者;（5）年龄>60岁。

1.3  方法

患者入院后行冠心病二级预防治疗，主要应用的药物为阿司匹林、硝酸酯类、钙拮抗剂、他汀类降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂等。对照组在此基础上应用美托洛尔缓释片治疗，每次47.5 mg，1次/d，初始剂量23.75 mg;观察组在对照组的基础上联合中药方剂治疗，主要方剂为养心通脉方：丹参、黄芪各30 g;川芎、党参各15 g;葛根、当归、红花、赤芍各10 g。2周为1个疗程，持续治疗5个疗程。

1.4  观察指标

记录缺血发生次数、持续时间及B型脑钠肽（BNP）等临床指标，比较治疗总有效率、不良反应等。

1.5  疗效判定

应用尼莫地平法判断疗效：疗效指数=（治疗后得分-治疗前得分）/治疗前得分*100%;将患者临床症状、脉象、体重变化、睡眠情况等做半定量积分评定。显效：治疗指数>70%;有效：70%≥治疗指数≥30%;无效：治疗指数<30%。

1.6  统计学方法

本研究采用SPSS 19.0统计软件进行数据的统计和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1  两组患者各项临床指标比较

两组患者治疗前各项临床指标比较无显著统计学差异（P>0.05），两组治疗后各项临床指标较治疗前均有显著改善（P<0.05），观察组治疗后各项临床指标显著低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者不良反应比较

观察组治疗后各类不良反应显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨 论

随着我国老龄化形势逐渐上升，冠心病发病率也不断提高，心律失常是老年冠心病患者常见并发症之一。中医将冠心病归于“心悸”、“胸痹”的范畴，患者发病诱因为心脉痹阻、血运不畅，忧思过度、劳心伤[5]。老年患者身体衰弱，阳气衰少致使胸阳不足，命门火衰致使脾肾两虚，心失所养致使心气不足。临床实践中多为虚实夹杂、本虚标实。西医认为冠心病发病时由于缺血心肌内离子紊乱，Ca2+离子浓度升高，K+离子浓度降低，生物电活动异常引发心律失常。若心律失常发作频繁，导致心排出量不足、心脏节律改变、继发性交感神经亢进，出现胸闷、乏力、心悸、头晕、焦虑等临床症状，严重降低患者生活质量，威胁患者生命安全。

冠心病心律失常患者的治疗中，西药临床效果明显，但在治疗过程中常常会发生各种不良反应导致疗效和预后差，甚至引发其他症状。中西医结合治疗能够在西药治标的基础上联合治疗达到标本同治的目的，提高冠心病的治愈率，降低并发症的发生。

美托洛尔缓释片是一种选择性β1受体阻滞剂，是常用的抗心律失常药物，能够可逆性、竞争性拮抗β肾上腺素受体，激活交感神经，调整离子紊乱，是一种广谱性抗心律失常药物。养心通脉方中党参、黄芪、当归等药物均能起到活血化瘀、益气养血、养心通脉的功效，还能够增加红细胞免疫粘附功能，清除血液循环免疫复合物，能够显著患者患者临床症状。

本研究中，对照组仅应用西药治疗，观察组在对照组的基础上联合养心通脉方进行治疗，结果显示治疗后观察组缺血次数显著少于对照组（P<0.05），缺血持续时间较对照组显著较短（P<0.05）;观察组恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生数显著低于对照组（P<0.05）;观察组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，中西医结合治疗老年患者冠心病心律失常临床疗效显著，能够缓解患者临床症状，降低不良反应的发生率，还可以减少心律失常的发生次数，缩短发作时间，有效提高治愈效果。

参考文献

[1] 冯克丽.中西医结合治疗老年冠心病心律失常效果分析[J].临床研究，2017，（2）：65-66.

[2] 周进峰.中西医结合治疗冠心病心律失常疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2009，1（8）：157-157.

[3] 李志红.中西医结合治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].当代医学，2015，（22）：157-158.

本文编辑：吴 卫