廖杨

【摘要】目的 探究思维导图结合动机性访谈对H型高血压患者自我管理能力和生命质量的影响。方法 从2016年9月～2018年6月间我院收治的H型高血压患者中选取78例作为本研究对象，随机分为对照组和观察组各39例，其中对照组患者接受基础护理和健康教育干预，观察组患者接受思维导图结合动机性访谈护理干预。比较两组患者自我管理情况和生命质量量表得分情况。结果 干预后观察组按医嘱服药、就医依从性、运动及合理饮食人数均多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者生命质量量表得分为（81.06±8.77）分，高于对照组的（68.73±7.31）分，差異有统计学意义。结论 思维导图结合动机性访谈能够有效提升H型高血压患者自我管理能力，提高患者生命质量，值得临床推广。

【关键词】思维导图;动机性访谈;H型高血压;自我管理能力;生命质量

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.26..02

高血压是一种极为常见的心血管疾病，40岁以上的中老年人是该病的高发群体，随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，该病越来越趋于年轻化，且发病率也逐年升高[1]，其中H型高血压患者占高血压患者比例最高。世界卫生组织规定，成人空腹血浆半胱氨酸水平高于10 umm/L时即为H型高血压。由于大多H型高血压患者缺乏自我管理能力，使得病情反反复复，以致对患者的生活、生命质量造成较大影响[2]，传统的护理以及健康教育虽能提高患者自我管理能力，但效果并不显著。本研究旨在探究思维导图结合动机性访谈能否提升H型高血压患者的自我管理能力，以及对患者生命质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月～2018年6月间收治的H型高血压患者78例，按随机数字表法分为对照组与观察组各39例，其中对照组男22例，女17例，年龄40～72岁，平均（51.47±4.81）岁;观察组男23例，女16例，年龄41～74岁，平均（52.33±5.06）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南2018年修订版》[3]中关于原发性H型高血压相关症状，并经我院确诊者;（2）文化程度均在小学以上;（3）为接受过H型高血压相关知识学习者;（4）长期居住于本市者;（5）对本研究知情，并签署知情同意书者。

排除指标：（1）继发性高血压患者;（2）存在严重脏器功能障碍者;（3）存在精神病史者。

1.2 方法

对照组：患者接受常规基础护理，并于患者住院期间进行四次面对面方式的关于原发性H型高血压的健康教育，每次20 min，在患者出院后进行电话随访，每周安排1次，每次20 min，持续6个月。

观察组：结合医师与专职护士的建议，设计针对H型高血压患者的思维导图，对该组患者给予思维导图结合动机性访谈护理干预。动机性访谈具体如下：采取连续性改变行为的访谈模式，前4次访谈于患者在院期间完成，在院访谈期间均采取面对面、一对一访谈模式，时长20 min左右。首次访谈结合思维导图对患者运动、饮食、服药、复诊及血压监测等情况进行询问、评估;第二次访谈对患者自我管理中存在的问题进行探讨与总结;后两次访谈则是进行加强健康教育。患者出院后原本的面对面访谈改为电话随访，每周随访一次，每次20 min左右，持续6个月，结合患者自我管理中的缺陷，将其作为随访的重点，并通过患者在院期间建立的和谐的护患关系提升患者行为改变的信心。通过随访对思维导图进行适当的修改，用不同的颜色代表不同的行为改善或在改善的行为加笑脸表示，对未得改善的行为以警示号表示。

1.3 观察指标

统计两组按医嘱服药、就医依从性、运动及合理饮食人数，评估两组患者自我管理能力;采用生命质量量表对两组患者生命质量进行评判，该表包含躯体功能、心理功能、社会功能和特异模块4个方面，共47项，最终统计患者所得总分，患者所得分数越高表示生命质量越好。

1.4 统计学方法

将研究所得数据输入电脑，用SPSS 21.0软件进行统计分析，其中计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者自我管理能力情况

干预前两组患者自我管理能力均较弱，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组按医嘱服药、就医依从性、运动及合理饮食人数均多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者生命质量情况

干预前两组患者生命质量得分相近，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组患者得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨 论

思维导图是由英国著名心理学家、教育学家Tony Buzan所创建的，它是以一个中心关键词引起形象化的分类和构造的想法，能够使枯燥的信息变得生动，易于理解与记忆。动机性访谈是以咨询者为中心，使咨询者行为自我改变的内在动力增加，具有较强的普遍适应性和针对性[4]。本研究将思维导图与动机性访谈相结合，应用于H型高血压患者的护理当中，探究该法是否能够提高患者自我管理能力以及生命质量。

从本研究结果可看出，经过干预后两组按医嘱服药、就医依从性、运动及合理饮食人数均明显增加，但观察组人数要多于对照组人数（P<0.05），这提示思维导图结合动机性访谈能够有效提升患者自我管理能力。同时，从患者生命质量量表评分结果可看出观察组患者得分明显高于对照组患者（P<0.05），提示思维导图结合动机性访谈能够更好的提高患者生命质量。

综上所述，思维导图结合动机性访谈能够有效提升患者自我管理能力及生命质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 黄 庆.针对性护理改善老年高血压患者血压控制及睡眠质量的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（02）：28+31.

[2] 陈慧烨，顾君玲，朱 琦，杨 燕.基于思维导图的护理干预对老年科高血压病患者自我管理能力的影响[J].护理实践与研究，2018，15（23）：1-3.

[3] 中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治，2019，19（01）：1-44.

[4] 翟一如.探究思维导图结合动机性访谈在H型高血压病病人自我管理中的应用[J].全科护理，2019，17（02）：142-145.

本文编辑：吴 卫