董 环

（天津市第一中心医院，天津 300192）

中心静脉导管作为小儿肝移植术后重要有效的药物治疗、营养支持以及测压的管路，通常于术中经颈内静脉留置，留置时间为2 周，常规使用贴膜固定。但由于患儿年龄小、颈短、易出汗、皮肤皱褶多贴膜不能完全与皮肤贴合，易发生卷边与松动，单纯靠贴膜不能有效地固定导管，易发生脱管。对此，我科利用3M 自粘绷带对导管远端进行固定，效果满意，现汇报如下。

1 材料与方法

用物：量尺，3M 自粘绷带，剪刀。制作方法：首先用量尺测量患儿头围即眉间至枕后的距离，所得数据外加3 cm 即为自粘绷带所需长度，然后用剪刀截取所需长度的自粘绷带并将宽度裁剪至4 cm。

2 应用方法

护士左手持自粘绷带一端，将其置于患儿耳上靠近枕后2～3 cm 的位置，然后将中心静脉外露导管沿耳后上行放置在自粘绷带之上，将自粘绷带经耳上、前额、枕后顺时针绕头一周，使外露导管包裹在自粘绷带内，使用剩余绷带在患儿耳上部位重叠2～3 cm，松紧度以操作者能伸入食指为宜，轻轻按压粘牢。

3 优点

3.1 固定效果好 使用自粘绷带将中心静脉导管经耳后固定于患儿头部，可避免患儿手部触及而牵拉导管。另外，在患儿坐起时可有效防止导管因重力向外滑出，减少了脱管的发生。2015 年使用自粘绷带固定中心静脉前，全年共置入中心静脉113 例次，脱管7 例次，脱管发生率为6.2 %。2016 年采用3M 自粘 绷带固定中心静脉后，全年共置入中心静脉121 例次，脱管1 例次，脱管发生率为0.8 %。

3.2 患儿舒适度高 自粘绷带具有粘贴紧密、松紧易于调节、皮肤耐受性好等特点。相比胶布固定，可减少患儿皮肤过敏，避免了撕胶布时因与毛发粘连而造成患儿的痛苦；在撤除固定时，患儿面部及导管上没有残留的胶布痕迹，既减少了护理工作量又提高了患儿家长的满意度。

3.3 经济 3M 自粘绷带的粘贴处可反复拆开粘贴，既节约材料，同时也便于护士对固定部位的皮肤进行观察。

4 小结

3M 自粘绷带含有26%棉和66%高分子材料[1],具备透气性能好、防水防汗防过敏、弹性伸缩力强、包扎服贴、不易松脱和移位、压力恒定持久等诸多优点。3M 自粘绷带材料易取，通过恰当裁剪用于固定肝移植术后患儿中心静脉导管，不仅减少了护士工作量，降低了脱管发生率而且极大提高了患儿家属满意度，值得推荐。