刘殿杰

271000山东省泰安市新泰市新矿集团中心医院儿科

支气管哮喘是儿童常见的呼吸系统疾病，近年来由于环境因素的影响其发病率居高不下，该病以反复可逆性的喘息、咳嗽、胸闷、气促等为主要临床表现，常反复发作，影响着儿童的身心健康和生长发育。雾化吸入治疗是临床治疗儿童支气管哮喘的主要方法，但由于患儿年龄较小，临床治疗依从性较差[1]。因此通过科学的护理干预以提高雾化吸入的治疗效果至关重要。本研究在进行雾化吸入治疗的支气管哮喘患儿中采用全程护理干预方案，观察护理效果，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2018年6月收治支气管哮喘儿童64例，均未合并严重脏器功能障碍、免疫功能障碍等。患儿家属均自愿参与本研究。对以上患儿进行分组研究，以护理方案为分组依据分为两组。对照组男17例，女15例；年龄3～12岁，平均(6.2±1.4)岁。观察组男16例，女16例；年龄4～12岁，平均(6.1±1.5)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组实施常规护理方案，护理措施主要包括用药指导、监督并指导患儿进行雾化吸入治疗、告知患儿家属治疗期间的注意事项、观察患儿的病情等。

在常规护理的基础上，观察组采取全程护理干预：①健康教育：患儿入院后，对患儿病情进行科学评估，详细了解患儿的生活环境、性格特点等，以制订个性化的护理方案。同时做好患儿家属的健康宣教工作，通过一对一口头宣教或发放健康教育手册的方式使患儿家属了解支气管哮喘的诱发因素、临床表现、治疗方法及日常保健知识，重点讲解雾化吸入治疗的优势及治疗期间的注意事项，提高患儿家属对于疾病的认知度，使患儿家属掌握疾病的紧急处理措施、服药方法、病情监测方法及日常饮食生活注意事项等，提高家属对于患儿疾病的预防和应对能力。②心理护理：护理人员应主动和患儿进行沟通，注意态度和蔼，保持微笑，拉近与患儿的距离。多运用一些鼓励性的语言提高患儿的配合度，与患儿家属一起耐心温柔安抚患儿。另外可借助游戏、玩具等转移患儿的注意力，减轻患儿的排斥情绪。③雾化吸入器使用指导：将雾化吸入器的原理和使用方法向患儿家属进行详细的讲解，如患儿年龄低于4岁或存在不配合的情况应选择面罩实施雾化吸入操作。如患儿年龄高于5岁且治疗配合度高应选择喷嘴的方式实施雾化吸入操作。注意患儿专用，使用前后消毒和清洁。雾化吸入操作前，应检查患儿是否有痰液或其他分泌物阻塞，在患儿呼吸道通畅的情况下进行治疗。对雾化吸入器进行正确连接，避免其漏气。保持适宜的湿化液温度，根据不同患儿的具体情况给予不同的雾化量吸入(6～8 L/min)，雾化量应从小到大进行调节，防止开始剂量过大或温度过低导致呼吸道平滑肌痉挛。如果患儿年龄较小或不配合，可选择在患儿睡着时进行雾化吸入治疗。④雾化吸入后护理。鼓励和指导患儿漱口，并对患儿口腔进行清洁。指导协助患儿家属为患儿进行拍背，以促进患儿口腔残余药物和痰液的及时排出。另外指导患儿多饮水，以促进痰液的稀释和排出。

疗效判定标准：①显效：病情稳定，半年内无复发，临床症状和体征消失。②有效：临床症状和体征显著缓解，半年内患儿哮喘发作次数减少超过2/3。③无效：临床症状和体征无明显改善，半年内患儿哮喘发作次数减少没有超过2/3。显效与有效例数相加占总例数的百分比即为治疗总有效率。

对比两组患儿的治疗依从性，以治疗优良率为观察指标。依从性评定参照以下标准：患儿能完全配合医护人员的治疗和护理判定为优；患儿能基本配合医护人员的治疗和护理判定为良；患儿无法配合医护人员的治疗和护理判定为差。

对两组患儿家属的护理满意度进行对比，患儿家属从护理人员的服务态度、穿刺水平、耐心程度、语言沟通、微笑服务、处理呼叫铃的及时性、解答咨询疑问、讲解疾病及药物相关知识等8个方面进行评分，每项分值0～10分，满分80分。70～80分评定为非常满意，60～69分评定为较满意，低于60分评定为不满意。非常满意与较满意例数相加除以总例数乘以百分之百即为护理满意度的计算方法。

统计学方法：采用SPSS26.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组疗效比较：对照组显效17例，有效10例，无效5例。观察组显效23例，有效8例，无效1例。观察组治疗总有效率为96.9%(31/32)，高于对照组的84.4%(27/32)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患儿治疗依从性比较：对照组优16例，良10例，差6例。观察组优24例，良6例和差2例。即观察组治疗依从性优良率为93.8%(30/32)，高于对照组的81.3%(26/32)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患儿家属护理满意度比较：对照组中，非常满意16例，较满意9例，不满意7例。观察组中，非常满意24例，较满意8例，不满意0例。即观察组护理满意度为100%(32/32)，高于对照组的78.1%(25/32)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

由于支气管哮喘患儿年龄较小，在雾化吸入治疗的过程中不配合的情况普遍存在，不利于临床治疗工作的顺利开展。患儿家属对于疾病的认知度低、缺乏规范的雾化吸入药物使用指导、雾化吸入操作方法不规范等都是需要解决的护理问题[2]。本研究观察组应用全程护理干预，通过健康教育提高患儿家属对于疾病的认知度，通过心理护理减少和消除患儿对医护人员的抵触情绪，提高患儿的治疗配合度，通过雾化吸入器规范操作指导和吸入后护理确保雾化吸入治疗的规范性，结果显示观察组治疗总有效率、治疗依从性优良率、患儿家属护理满意度均高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，对于进行雾化吸入治疗的支气管哮喘儿童实施全程护理干预对于提高治疗效果、治疗依从性、护理满意度都有较为重要的临床价值，可在护理工作中推广应用。