人性化关怀在改善直肠癌患者生活质量及负性情绪的作用

2019-01-16黄淑霞余泽秋

中国医学创新 2019年25期

黄淑霞余泽秋

【摘要】目的：探讨人性化关怀在改善直肠癌患者生活质量及负性情绪的作用。方法：选取本科收治的直肠癌患者80例进行研究，按照随机数字表法进行分组，每组各40例。对照组采用常规护理方式进行干预，观察组采用人性化关怀干预，对比两组的干预效果。结果：两组干预前焦虑（SAS）与抑郁（SDS）情绪评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后均明显优于对照组（P<0.05）。观察组干预后各生活质量指标评分均显著优于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组，但对护理服务的满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用人性化关怀方式对直肠癌患者进行干预可显著改善患者情绪，提高其生活质量，且有利于减少并发症，改善患者的护理满意度，可推广应用。

【关键词】人性化关怀; 直肠癌; 生活质量; 负性情绪; 并发症

Effect of Humanistic Care on Improving Quality of Life and Negative Emotion of Patients with Rectal Cancer/HUANG Shuxia，YU Zeqiu.//Medical Innovation of China，2019，16（25）：-125

【Abstract】 Objective：To explore the effect of humanistic care on improving the quality of life and negative emotions of patients with rectal cancer.Method：Eighty patients with rectal cancer admitted to our department were enrolled in the study.The patients were divided into two groups according to the random number table method，40 cases in each group.The control group was given routine nursing，the observation group was given humanistic care，the intervention effects of two groups were compared.Result：Before intervention，there were no significant differences in anxiety（SAS）and depression（SDS）emotion scores of two groups（P>0.05）.After intervention，the scores of SAS and SDS of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.The scores of quality of life in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，but the satisfaction with the nursing service was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Intervention of rectal cancer patients with humanistic care can significantly improve the patients mood and their quality of life，and reduce the occurrence of complications，improve patients care satisfaction and can be applied.

【Key words】 Humanistic care; Rectal cancer; Quality of life; Negative emotions; Complication

First-authors address：The Sixth Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University，Guangzhou 510655，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.25.031

直腸癌是一种消化道常见的恶性肿瘤，其中以低位直肠癌最为常见，占所有直肠癌患者的75%左右[1-2]。手术是临床上治疗直肠癌的常用方式，对改善患者病情及预后有重要价值。但手术作为一种创伤性操作，其在治疗期间也极易给患者的生理及心理造成不同程度的影响，从而极易导致患者不良情绪，影响其生活质量[3-4]。因此，临床上必须要加强对直肠癌患者护理干预的重视。人性化护理是一种新型的护理方式，其具有针对性强、更具个体化及人性化等特点，故而逐渐在临床上得到广泛应用[3]。为探讨人性化护理干预在直肠癌患者中的应用效果，本研究对收治的直肠癌患者进行了分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料从2016年6月1日-2017年11月1日在本科就诊的直肠癌患者中选取80例进行研究。纳入标准：确诊为直肠癌;意识清醒，可配合治疗。排除标准：伴有心、肝、肾等重要脏器疾病;排除临床资料不全或中途退出研究。按照随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组，每组40例。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法对照组以常规护理方式进行围术期护理干预，即术前做好病情观察、告知手术注意事项、术中配合情况、术后做好病情恢复指导等。观察组则在此基础上以人性化护理方式进行干预，具体护理措施如下。

1.2.1 重视护理人员的系统培训科室需组织具有丰富经验的护理人员进行系统培训与学习，培训内容：基本理论、技能、作用及对病情、医院整体医疗水平的影响等，帮助护理人员建立人性化护理理念，促使护理人员真正感知、领悟人性化护理的精髓，认识到只有真正适合、满足患者需求的护理措施才是有效的护理。同时还需加强护理人员问卷调查应用情况培训的重视，以防因护理人员因表掌握不统一或对某一问题的解释不通而造成诱导性提问。此外，培训结束后需组织护理人员进行统一考核，以了解培训效果，确保护理人员能够熟练掌握护理知识，提高其各项操作水平。

1.2.2 构建人性化护理环境护理人员是与患者接触最为频繁的人群，其言谈举止、行为态度往往会对患者的情绪、舒适度等造成直接影响。这就要求护理人员在为患者提供各项护理服务时必须要保持耐心和善的态度，做到举止端庄、衣着干净整齐、面带微笑，真正落实“以人为本”“以患者为中心”的护理理念，尽可能地为患者提供更高质量的护理服务。护理期间，对于患者提出的问题及疑问，护理人员需耐心进行解答，对于接受能力较差者，则可通过指导患者观看相关视频、图画等方式来进行直观地了解相关问题。此外，患者住院期间，护理人员需尽可能地予以患者更多的鼓励、关怀与指导，耐心倾听患者倾诉、与患者交流等;并可根据患者喜好，在病房中摆放合适的摆件、贴画等，以尽可能地为患者营造舒适、温馨的环境。此外，护理人员需注意，人性化护理关怀需贯穿整个护理始终，从患者入院开始便需热情接待，提供各项服务直至患者出院，并定期进行电话随访，了解患者情况，并予以患者适当的指导。

1.2.3 注重护理细节，彰显人性化干预护理人员需尽可能地尊重患者的生命价值、个人隐私、认可等，在为患者提供各项护理服务时需尽可能地尊重患者，亲切称呼患者，并尽量使用尊称，避免因直呼其名而增加护患间的距离感与陌生感;暴露患者隐私时，需做好遮挡、保护;此外，在为患者提供各项护理操作时，需以简单易懂的语言向患者说明相关操作的作用、注意事项等，以尽可能地提高患者的配合度;出院时需真诚嘱咐患者，并做好出院指导，为其提供咨询热线卡、健康处方等，从细节处让患者感受到医护人员的尊重、关心等。

1.2.4 做好患者家属的人性化干预直肠癌作为一种恶性肿瘤疾病，患者入院后，其家属的心情也必然是急切、紧张的，此时护理人员需在做好对患者宣教的同时，适时与患者家属沟通，进行必要的指导与疏导，增强患者家属的认知，以获取患者家属的支持，促使患者家属积极参与到护理活動中，为患者提供必要的指导、鼓励等，促使患者增强治疗的信心。

1.3 观察指标与评定标准（1）采用焦虑自评量表（SAS）评估两组患者干预前后的焦虑情绪，以50分为分界值，分值越高表示焦虑情绪越严重;采用抑郁自评量表（SDS）评估患者的抑郁情绪，以53分为分界值，分值越高表示抑郁情绪越严重[6]。（2）采用生活质量评定量表（SF-36）评估患者的生活质量情况，该量表包含生理机能、心理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个维度，根据标准公式对分数进行计算，使得各维度总分为0～100分，患者总得分为8个维度转换分数得分的平均值，为0～100分，分值越高说明生活质量越好[7]。（3）以本科自制护理满意度问卷调查表评估患者对护理服务的满意程度，调查表满分为100分，共包含非常满意（>80分）、满意（60～80分）及不满意（<60分）三项[8]。（4）对比两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较对照组中男23例，女17例;年龄52～81岁，平均（63.5±5.3）岁。观察组中男24例，女16例;年龄51～83岁，平均（62.9±5.6）岁。两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组情绪变化情况对比干预前，两组SAS与SDS评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组SAS与SDS均明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组生活质量对比干预前，两组各生活质量指标评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组各生活质量指标评分均显著高于对照组（P<0.05）。见表2、3。

2.4 两组护理满意度对比与对照组比较，观察组护理总满意度显著升高（字2=5.160，P=0.023），见表4。

2.5 两组并发症情况对比观察组3例患者发生并发症，其中造口水肿1例，感染1例，造口表面出血1例，并发症发生率为7.5%;对照组13例患者发生并发症，其中造口水肿4例，感染4例，造口表面出血4例，粪水性皮炎1例，其并发症发生率为32.5%;观察组并发症发生率明显低于对照组（字2=7.81，P=0.005）。

3 讨论

直肠癌是临床上发生率较高的一种恶性肿瘤，其主要是指从齿状线至直肠乙状结肠交接处之间的癌[9-11]。目前，临床上尚未明确该病的发生原因，通常认为其发生与患者饮食习惯、社会环境、遗传等因素有关[12]。手术是临床上治疗该病的常用方式，其在改善患者病情方面可发挥积极作用。然而由于该病的位置较低，深入盆腔，解剖结构较为复杂，故而使得手术难度增加，其术后复发率较高[13-15]。加之受病情影响及出于对手术效果的担忧、对疾病及手术知识了解的缺乏，患者极易产生焦虑、担忧等不良情绪，对其生理及心理的影响极大，因此临床上必须予以充分重视[16]。

为尽可能地改善直肠癌患者的负性情绪，提高其生活质量，本研究选用人性化护理方式对观察组患者进行干预。该护理方式是一种全新的服务理念，其合理地对常规护理服务与患者自身的个性特征进行了结合，从而可为患者提供更具针对性、更贴切的护理方案，从而可更好地满足不同患者的需求[17-18]。患者作为一种特殊的群体，其心理更加脆弱，所需获得的照顾、关心与理解相对正常人而言更多，将人性化护理方式应用于直肠癌患者的护理干预中可在为患者提供共性方面护理服务的基础上，更注重患者自身个性化发展的需求，从而可更好地提高护理质量。本研究中通过组织护理人员进行系统的培训与考核，可帮助护理人员更加深入地理解、掌握人性化护理理念的精髓，从而可在提高护理人员自身护理技能的同时，有效地提高其责任意识，促使其积极主动地践行人性化护理服务理念及措施，可为各项护理措施的实施提供有效保障;同时通过加强对人性化环境的构建、对细节护理的重视等可为患者提供各项基础护理的同时尽可能地为患者提供更加舒适的环境、更加体贴的服务，这对改善患者生理及心理上的舒适感、在细节中体现出护理服务的人性化有重要帮助[19-20]。此外，通过做好对家属的指导还可有效地舒缓患者家属情绪，促使家属以更好的状态参与到护理活动中，实现护理人员、患者及家属间的有效结合，这对提高护理质量非常有益。

本次研究结果显示，干预前两组SAS与SDS情绪评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05），干预后观察组均明显优于对照组（P<0.05）;且干预后，观察组各生活质量指标评分均显著优于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组，但对护理服务的满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用人性化关怀方式对直肠癌患者进行干预可显著改善患者情绪，提高其生活质量，且有利于减少并发症，改善患者的护理满意度，可推广应用。

参考文献

[1]刘紫菱，练贵香.人性化关怀对直肠癌病人护理满意度及生活质量的影响[J].全科护理，2014，12（9）：813-815.

[2]李展绒，张永梅.情志护理对结直肠癌手术患者围手术期应对方式及心境状态的影响[J].河北医药，2016，33（7）：566-568.

[3]赵建雪.综合性心理护理对直肠癌肠造口患者心理状态及生活质量的影响[J].中国医药指南，2012，10（9）：590-591.

[4]王红梅.人性化护理模式对结直肠癌患者术后生活质量的影响分析[J].医学信息，2016，29（26）：157-158.

[5] Zung W W.A self-rating anxiety scale[J].Archives of General Psychiatry，1967，16（5）：543.

[6] Zung W W.A Self-rating Depression scale[J].Archives of General Psychiatry，1965，12（12）：63.

[7] Mchorney C A，Jr W J，Raczek A E.The MOS 36-Item Short-Form Health Survey（SF-36）：Ⅱ.Psychometric and clinical tests of validity in measuring physical and mental health constructs[J].Medical Care，1993，31（3）：247-263.

[8]闵贝贝.人性化护理干预对晚期直肠癌患者消极情绪及生存状况的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：147-149.

[9]范学玲，孙学文，郑冰洁.系统护理对直肠癌根治术后患者的心理和生活质量的影响[J].中国民康医学，2017，29（16）：120-122.

[10]雷震霞.协同护理模式对直肠癌Miles术后患者负性情绪及并发症的影响[J].中西医结合护理：中英文，2016，2（7）：32-34.

[11]徐秋红，许广亮，张金华.延续性护理对低位直肠癌患者行Miles术后心理状态及生活质量的影响[J].新乡医学院学报，2017，34（9）：854-856.

[12]张玉.自我管理模式对直肠癌保肛术患者术后心理困扰及应对方式的影响[J].护理与康复，2015，14（10）：905-908.

[13]张一清，徐慧娜，张静.术后疼痛护理结合音乐干预对直肠癌根治术患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国农村卫生事业管理，2017，37（9）：1112-1113.

[14]何叶.人性化护理在改善乙肝患者负性情绪中的作用分析[J].医药前沿，2016，6（35）：249-250.

[15]薛凤燕.人性化关怀对直肠癌患者术后护理满意度及生活质量的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：246-247.

[16]孙学文，范学玲，刘艳艳.观察人性化护理在直肠癌化疗患者中的应用效果[J].当代医学，2017，23（25）：179-181.

[17]林紅玉，古再丽努尔·阿布力孜，崔莉青，等.手术室人文关怀护理对腹腔镜直肠癌根治术患者术后焦虑抑郁情绪的影响[J].河北医药，2017，39（22）：151-153.

[18]史雨鑫，许菊玲，许华.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力的改善观察[J].吉林医学，2017，38（10）：1974-1975.

[19]陈掌珠，洪桂琴，黄丽蓉.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期的自我护理能力影响效果分析[J].中外医疗，2017，36（21）：134-136.