权伍星

老年人是哮喘的高发人群，随着我国逐渐进入老龄化社会，哮喘发病率呈上升趋势，其已经成为临床中常见疾病[1]。哮喘主要是机体炎症反应所致，临床主要表现为咳嗽、呼吸急促以及胸闷等症状[2]。由于哮喘往往急性发作，且病情进展快，极大威胁了老年患者的身体健康。所以积极寻找安全快速高效的方法治疗老年哮喘具有重要的意义。目前，硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗哮喘成为临床中的首选方案[3]。本研究选择我院急诊科2017年6月—2018年6月收治的116例老年哮喘患者，观察硫酸沙丁胺醇与茶碱控释片的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2017年6月—2018年6月收治的116例老年哮喘患者分为两组，每组58例。本研究经我院伦理委员会同意，且患者及其家属均同意知晓本研究。其中对照组男30例，女28例；年龄：66～88岁，平均年龄（72.47±1.46）岁；病程：2～15年，平均病程（6.1±0.8）年。观察组男32例，女26例；年龄：67～89岁，平均年龄（72.48±1.49）岁；病程：2～16年，平均病程（6.2±0.9）年。纳入标准：（1）符合相关诊断标准[4]者；（2）近期未行糖皮质激素治疗者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴恶性肿瘤者；（2）伴心脑血管疾病者；（3）伴其他严重并发症者。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组行雾化吸入硫酸沙丁胺醇（生产单位家：山东京卫制药；批准文号：H20113348；规格：100 μg/200掀）治疗。病情轻微者给予0.1～0.2 mg，伴中重度病情者应重复吸入给药，此时应注意重复给药时间间隔4 h（但1 d内给药次数应小于6次）。（2）观察组在对照组的基础上服用茶碱控释片（生产单位：吉林亚泰制药；批准文号：H22020130；规格：0.1 g/片）治疗，每次0.1～0.2 g，每天2次。两组均连续治疗两个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：显效：肺部哮鸣音、咳嗽、呼吸急促以及胸闷等症状消失，肺功能指标恢复正常，呼吸畅通；有效：肺部哮鸣音、咳嗽、呼吸急促以及胸闷等症状、肺功能以及呼吸情况等明显改善；无效：肺部哮鸣音、咳嗽、呼吸急促以及胸闷等症状、肺功能以及呼吸情况等无明显变化甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）肺功能指标：PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC。（3）不良反应。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0统计软件，计量资料比较采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率分析

观察组显效38例，有效18例，无效2例，总有效率为96.55%；对照组显效26例，有效18例，无效14例，总有效率为75.86%，两组比较差异显著（χ2=13.882，P＜0.05）。

2.2 两组肺功能指标分析

观察组肺功能指标明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗期间，两组均未发现明显不良反应。

3 讨论

哮喘目前已经成为威胁我国居民身体健康的常见呼吸道疾病之一，急性发作是其主要临床特征，若治疗不及时则会影响患者的生命健康[5]。该类疾病的发病机制尚未清晰，大部分学者认为其主要是因环境、遗传等因素所致[6]。哮喘临床往往表现为胸闷、咳痰以及呼吸急促等症状，具有起病骤然、病情凶险等特点，是导致老年患者死亡的主要因素之一[7]。临床较多选择单一用药方案治疗该类疾病，但临床疗效不甚理想，因此联合用药成为临床中治疗哮喘的首选方案[8]。临床中治疗老年哮喘患者的原则主要为改善肾功能、缓解低氧血症及避免气道阻塞等方面，茶碱、β2受体激动剂等药物是治疗哮喘的一线药物[9]。硫酸沙丁胺醇气雾剂是β2受体激动剂的代表药物，其可有效刺激β2受体，且可降低对α受体的激动效果，生物利用度高，持续作用时间长；另外硫酸沙丁胺醇还可松弛支气管平滑肌，改善呼吸道炎症反应程度，有利于促进病情的康复[10]。然而长期应用该药往往会导致显著耐药性，不利于患者后期病情的控制，因此临床中较多将其联合茶碱控释片进行治疗[11]。茶碱控释片不仅能够松弛支气管平滑肌，还可刺激呼吸中枢以及骨骼肌，有利于增强呼吸肌能力。大量临床数据表明[12]：硫酸沙丁胺醇联合茶碱控释片治疗急性老年哮喘具有良好的效果，且基本不会增加不良反应。总之，硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合茶碱控释片急诊治疗老年哮喘患者效果理想，不仅提高了患者的肺功能，同时还有利于患者病情的康复。

表1 两组肺功能指标分析 （ ）

组别 n PaCO2（mmHg） PaO2（mmHg） FEV1（%） FEV1/FVC（%）观察组5839.61±1.2881.78±4.5592.05±3.8685.62±2.74对照组5830.05±0.9268.16±3.8480.49±3.5874.13±2.07 t 值-5.6624.2586.0294.886 P 值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05