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打鼾与高血压互为因果

2019-01-15哈尔滨市第四医院心内二科副主任医师

家庭医药 2019年15期
关键词:肺静脉降压药心房

□哈尔滨市第四医院心内二科副主任医师 孟 娜

很多人睡觉都会打鼾,醒来后若无其事,还以为自己睡了个好觉。其实,打鼾背后隐藏了巨大的健康隐患,如果不及时诊治,会导致高血压、心脏病!

打鼾声是人在睡眠时呼吸气流冲击狭窄气道,引起咽部软组织振动而发出的响声,好发于肥胖者、男性及老年人群。打鼾严重的人往往患有睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,通常在每晚7个小时的睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数≥5次/小时,每次持续时间10秒,并伴有4%以上血氧饱和度下降,引起低氧血症、高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。根据病因可分为阻塞性、中枢性和混合性3种,其中以阻塞性最为常见。研究表明,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压具有很强的关联性,50%以上的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者有高血压,而近30%的高血压患者同时存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。这可能与呼吸暂停时的憋气和惊醒,以及全身组织器官反复地缺血、缺氧引起交感神经兴奋,使外周血管收缩有关。

打鼾不但会导致高血压,还跟心房颤动有着千丝万缕的联系,这种疾病是65岁以下人群发生房颤的独立危险因素;而且打鼾越严重,发生房颤的风险越高。因为打鼾者夜间睡眠期间,会反复出现上呼吸道的部分性或完全性阻塞,为了对抗阻塞,人体的胸内压发生明显波动,变化的胸内压从胸腔传导到薄弱的心房壁,促进心房腔增大和心肌纤维化的发生,这两者都是房颤发生的重要危险因素。另外,这种压力对于肺静脉口组织牵张和重构至关重要,而肺静脉是公认的房颤发生的病灶之一。

因此,如果你有高血压,吃降压药效果不好,同时还有肥胖,打鼾比较严重,老觉得困,一定要想到是否合并有睡眠呼吸暂停综合征,可以去正规医院呼吸科或耳鼻咽喉科就诊。反过来,如果阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者出现高血压后不久,及时进行阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗,往往不用降压药,血压就能恢复正常。

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