陈文娟

（四川省达州市中心医院 四川 达州 635000）

阴道出血是妇科常见病之一，病因复杂，女性绝经后的阴道出血症状往往与病理性改变相关，包括炎症、息肉甚至肿瘤等，目前各地医疗机构多主张给予及时诊治。分析指出病例诊断能够有效实现病情分析，但过程繁琐，给予妇科超声检查，则有助于在短时间内获取影像资料进行分析，我院就上述内容研究如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

于我院2017 年10 月至2018 年10 月收治的绝经后阴道出血患者中，选取122例为对象。患者均为绝经妇女，年龄51～71岁，平均年龄（58.3±3.2）岁。包括无规律出血患者66例、阴道分泌物潜血患者51例、其他患者5例。本次研究为前瞻性，患者和家属签署知情同意书。

1.2 方法

患者入院后，行病理诊断获取金标准信息，之后行超声诊断获取影像资料作为对比。应用德国西门子超声诊断仪和多普勒彩色超声诊断仪进行检查。检查前常规禁食，嘱患者充盈膀胱，充盈态势不理想的患者，提供50～80mL 温水作为辅助。患者行平卧位或膀胱截石位，默认探头频率为3.5兆赫兹，于患者会阴部进行扫描，范围为耻骨联合至腹部下缘，为保证图像完整性，分别进行横向扫描1次、纵向扫描1次。根据图像结果分析病灶位置、病情等信息。二维黑白超声检查无法评估病情的患者，改行多普勒彩色超声检查。

1.3 观察指标

评估疾病超声检查的准确率，要求排除疾病位置错诊、疾病类型错诊情况，以诊断正确数/患者总数*100%表达诊断正确率。

1.4 统计学方法

以t 检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。

2.结果

2.1 诊断结果

超声诊断下，122例患者包括增生43例、子宫肌瘤33例、子宫内膜炎症28例、肿瘤18例；病灶位置信息方面，子宫位置66例、阴道位置37例、输卵管位置19例。

金标准下，122例患者包括增生42例、子宫肌瘤32例、子宫内膜炎症29例、肿瘤19例；病灶位置信息方面，子宫位置65例、阴道位置37例、输卵管位置20例。

2.2 诊断正确率

超声诊断下，患者病情信息诊断准确118例，占比为96.72%，与金标准相比，差异无统计学意义（p＞0.05，X2=0.339）。

超声诊断下，患者病灶位置信息准确诊断120例，占比98.36%，与金标准相比，差异无统计学意义（p＞0.05，X2=0.123）。

3.讨论

3.1 绝经后阴道出血

阴道出血问题广泛存在于女性群体中，原因包括感染、损伤、肿瘤等等，发生于绝经妇女群体的阴道出血问题相对较少，因素也较为固定，包括炎症、息肉和肿瘤等。因上述疾病均有恶化可能，且肿瘤甚至危及患者生命安全，目前多主张给予有效、快速诊断。绝经后阴道出血诊断多以病理学方式为金标准，通过对患者阴道分泌物的检查，寻找病原体进行分析，如发现肿瘤细胞、致病细菌，则可诊断为肿瘤、炎症。但病理检查耗时较长，不利于患者病情的及时控制。这也使得超声检查等无创、快速的检查方式渐渐得到重视和应用。

3.2 绝经后阴道出血的诊断

此前学者分析发现，应用超声检查的方式，能够敏锐捕捉患者病情信息，诊断准确率可达到90%以上[1]。也有学者分析发现，因超声检查呈现的影像信息较为直观，能够准确分析阴道出血的病灶区域，有效率在95%左右[2]。我院在研究中获取了类似成果，病情诊断有效率为96.72%、病灶位置诊断准确率为98.36%，均较为理想。超声检查主要利用人体对超声波的反射原理进行成像和病情分析。设备发处的超声波，在不同介质内的衰减存在规律性，接收设备将组织的反射波进行图像化处理，所呈现的影像带有明暗变化和较强的层次感可作为分析疾病病情和位置的参考。二维超声模式下，通过对明暗对比的捕捉进行病情分析，如患者因肿瘤导致阴道出血，病灶部位多呈现为边界清晰的团状阴影，如果患者因感染致病，其病灶部位边界一般无毛刺征、分叶征，代之以模糊的边界特点。超声影像呈现的是患者当前机体态势，其主要病情、病灶位置是固定的，因此只要能够完成病情诊断，病灶部位信息往往也能得到有效呈现。彩超模式下，病情的捕捉更具有针对性，可用于子宫肌瘤、子宫内膜病变、盆腔组织疾病的分析。如患者存在子宫内膜病变，超声信号的强度较健康组织明显增加，在彩色影像中表现为高对比度特点，子宫内膜增生患者，可见内膜厚度明显增加，呈现为规律变化的条状阴影或特异性凸起，位置信息也较为准确。

综上所述，妇科超声检查可用于诊断绝经后阴道出血症状，准确率较高。