朱玉银 李加平

（罗庄区人民医院 山东 临沂 276017）

直肠癌是临床上一类常见的消化道恶性肿瘤，40～60岁是本病的好发年龄段，男性患病率略高于女性。当下临床普遍认为直肠癌的发生和遗传基因、饮食习惯、生活方式、体型等因素相关。目前，临床针对直肠癌，提倡采用手术切除术治疗。而早期诊断，是促进手术操作顺利进行、优化疗效的关键。CT 能有效、直观的观察直肠癌状况，明确其是否对周围组织形成侵袭，进而协助临床医生为患者拟定一个更适宜的手术治疗方案[1]。笔者选择40例直肠癌患者资料，分析CT 在术前分期临床诊断中价值，具体如下。

1.对象与方法

1.1 对象

经医院道德伦理委员会审批、患者同意后，采集40例直肠癌患者临床资料进行分析（2016.10～2018.3），所有病例均经临床初步诊断，且伴有不同程度的排便习惯改变、体型消瘦、贫血、肠梗阻、大便形状异常等症状。其中男性24例，女性16例；年龄36～73岁，平均年龄（60.4±3.5）岁。所有病例均在接受检查1周后进行手术治疗。

1.2 方法

帮助患者在CT 检查前进行适当的肠道准备，在检查前48h 告知患者尽量不要摄入

固态食物。于检查前24h 时口服适量50%硫酸镁，饮用2000ml清水。在CT 检查当日，应用生理盐水灌肠，在检查前1h，肌肉注射10ml 山莫若碱。采用64排螺旋CT 扫描设备，主要参数设置如下：管电压、管电流、重建层厚、重建层间距依次为120kV、300mA、0.625mm、0.625mm。检查全程患者侧卧，常规性的扫描，扫描范围为膈顶至耻骨联合下界。静脉注射100ml 碘佛醇的增强对比剂，静脉期、延迟期分别为70s、230s，最后把扫描的影像传导至工作台上。

1.3 统计学处理

选用SPSS16.0软件包处理实验中涉及的数据，率（%）表示计数资料，x2进行检验。将P=0.05设为组间差异检测标准。

2.结果

术后病理分期结果为：T1～T2 期7 例（17.5%）、T3 期20 例（50.0%）、T4 期13 例（32.5%）。术前CT 影像诊断分期结果为：T1～T2 期5 例、T3 期15 例、T4 期10 例，诊断准确率依次为71.4%、75.0%、76.9%。

3.讨论

直肠癌是指由齿状线到直肠乙状结肠交汇之间发生的癌症，是消化道中常见的一种恶性肿瘤，直肠癌的部位相对较低，在临床上易被直肠指诊。直肠癌是西方国家临床上常见恶性肿瘤，且在位居恶性肿瘤致死因素的第二位，在我国所有恶性肿瘤中发病率也位居前列。早期直肠癌患者预后良好，手术切除是首选方案，若术后提示直肠癌侵犯范围较狭窄、无远处转移，则提示患者生存质量优良，生存期会相应延长，但需定期检查。

现如今，我国中年人是直肠癌的高发群体，且多以直肠中下段病变最为常见，因为早期缺乏典型的临床表现，故而造成很多患者就接受临床检查时病情已发展至中晚期，这会直接影响患者的生活质量，甚至对其生命构成威胁，预后普遍偏低，5年的生存率更低。我国直肠癌近五年生存率调查统计结果显示，T3期约为30.0%，T4期以后仅为10.0%。由于直肠癌的位置深入盆腔，解剖关系复杂，术后根治率偏低，且复发率较高。

正因如此，对于直肠癌患者而言，早期诊断、及时治疗，是改善患者症状、优化疗效与生存质量的关键。这就要求选用可靠有效的检查技术。而在基层医院中，将直肠癌误诊为肠炎等疾病的现象屡见不鲜，很可能会造成患者错过最佳的治疗时机，病情发展过程中可能造成肠梗阻及腹部肿块等，这提示疾病已发展至十分严重的阶段，增加原发疾病的治疗难度。在无特殊诱因作用下患者可能出现腹泻、腹痛及腹部不适等症状，接受常规治疗后疗效不显著，此时需尽快到医院接受更为全面的检查[2]。以往，临床诊断直肠癌的手段以肠镜检查为主，但是该种检查技术很难精确定位病灶，缺乏迎合患者的主观需求。但是CT 影像学诊断是在分析病灶局部状况及淋巴转移等方面体现出良好效能与应用价值，进而为疾病临床诊断提供较大帮助。CT 影像扫描技术是当下疾病临床诊断中广泛应用的一种影像学技术，迅速扫描、多维重建等是CT 影像技术的主要特征。该项影像学技术在扫描检查过程中能够置管的呈现出直肠癌的发展状况，有效的协助临床医生掌握直肠癌的相关信息，包括病灶大小、所处位置、是否侵犯周边组织或器官等，在此基础上在判断直肠癌的临床分析。

罗雷[3]等在研究中对比了直肠癌术前CT 分期与术后病理检查分期结果，经测算直肠癌T1～T2期、T3期、T4期的诊断率分别60.00%、72.41%、76.19%。罗雷等认为CT 影像诊断在直肠癌临床术前分期中体现出较高的应用价值。在本次研究中，术前CT 扫查对直肠癌T1～T2期、T3期、T4期的诊断率依次为71.4%、75.0%、76.9%。。由此可见，直肠癌患者术前采用CT 影像技术检查，诊断率相对较高，在基层医院具有推广价值。