赵 敏

（北京羊坊店医院检验科 北京 100038）

血常规检查是血细胞分析，是当前常规的检查手段，在血液病以及其他疾病疾病的诊断中有重要的作用，是科学进行治疗的前提和关键。血常规检验涉及到白细胞、红细胞以及血小板计数等项目检验等，在整个过程中通过详细的分析后，能得到不同项目的数量和形态变化等，需要做好病症的具体判断工作。为了分析血常规检验的质量控制的影响因素，确定合适的控制措施，通过对相关文献和临床经验等总结，对影响因素分析。详细如下：

1.影响血常规临床检验准确性的因素分析

当前临床研究中影响血常规临床检验准确性的因素比较多，考虑到具体指标等，需要进行的是质量控制分析，具体如下：

1.1 标本采集

结合患者自身因素等需要最好标本采集工作，针对采血时间、技术水平和止血带的具体应用情况等，可能对标本的质量等产生影响。在当前标本采集和控制中需要确定体内蛋白质脂肪、血液碱性磷酸酶含量数值分析。蛋白质摄入量不足，可能对血液中的尿酸、血清以及尿素等产生影响。此外饮料等也可能产生影响，在当前血液脂肪酸指标分析的过程中，检验前的运动可能产生影响，考虑到变量因素以及运动情况等，注意血浆脂肪酸、乳酸以及尿素等各项指标的采集。在检验前药物的注射治疗也是重点，青霉素、甲基多巴等可能存在假性贫血的现象，都对结果产生影响。

1.2 采血的位置

一般来说，血常规检查是重点和关键，通过静脉采血很重要。手指血和静脉血的差异不大，结合标本稳定性和质量管控等方面因素等，要求做好的效果评价。手指血和静脉血对比，进行的是准确性分析。根据白细胞计数和血小板计数等，可能直接对结果产生不可忽视的影响。在整个采集过程中，细菌感染的发生几率提升，对标本参数的数目和状态等有一定的制约性。

1.3 抗凝剂和血量

血液凝固是各种凝血因子共同产生生化反应的一个过程，凝血剂的应用起到明显的阻断作用，在整个过程中，不用的凝血剂效果不同。抗凝剂以及标本血量的比例比较恰当，在整个过程中合理化的应用，能减少误差。当前应用的乙二胺四乙酸抗凝剂，可以加快血小板的凝聚，引起血小板水平假性低下的现象，对结果可能产生一定的影响。

1.4 标本保存

标本的保存对于温度以及湿度等要求比较高，室内不能有阳光，标本不能和空气接触，此外玻璃器皿中可能有负电荷，导致血液细胞出现布朗运动，出现溶血的现象。一般情况下，标本采集完成后，如果送检不及时或者存放时间长等，都可能导致血浆中钾离子水平提升，血糖的水平下降等。如果超过4h 没有完成，血小板的平均容积可能提升，此外白细胞、红细胞以及血小板水平等明显下降[1]。

2.血常规检查的质量控制措施

在当前临床研究中血常规的质量控制是重点和关键，在整个过程中要求凸显出整体管控优势。详细如下：

2.1 前期质量控制

前期的质量控制对于确保结果稳定有重要的作用，在检验申请单上需要对填写的项目进行描述，信息的准确是关键。结合特殊信息以及用药史等情况，需要进行标记。在检验过程中避免剧烈的运动，结合药物的应用属性和实际情况等， 保证清淡的饮食，结合检验人员的要求和准备等进行应用，减少误差。此外检验前1d 避免食用油腻的食物，晚上8点以后避免进食。检查前需要向医生说明自身的试剂情况。在标本制备的过程中影响因素多，相关工作人员可以选择合适的抗凝剂。完成采血过程中，进行进行检验，细胞的蒸发、代谢以及化学作用等可能产生影响，在标本制作中，一旦出现污染情况，找到对应的解决措施，避免延误诊断[2]。

2.2 分析中的质控

在血液分析的过程中，对数据的准确度可能产生一定的影响，一般情况下，在血液分析的阶段，要求进行的是主动性分析工作。在整个过程中，不正确的数据可能误导医生，对病情恢复产生影响。得到标本后，放置的时间长短等直接对标本质量产生影响，检验人员需要合理进行控制，一般在30min-4h 之内。抗凝剂在3.0min 之内使用能产生血小板聚集的情况，结合其他检测项目和概况等，需要进行体积的分析和处理，如果时间过长，容易导致标本变质，甚至无法使用。在整个检测过程中在2h 内完成，避免出现其他变化[3]。

2.3 分析后的质量控制

血常规的检验和操作等影响因素多，在整个过程中需要进行病症的合理化判断。如果出现血细胞技术和血细胞直方图信号警告等，必须进行复查。结合现有的检查结果和具体情况等，需要对异常情况进行分析。在临床研究中及时和医生进行互动和交流，找到问题的所在。检验人员获取更多的个人信息，对于存在疑问的病理需要及时通知医生，根据结果情况对数据进行判断，避免延误患者的病情。检测人员的综合能力，对质控管理有重要的作用，要求明确质量控制的影响因素，严格进行常规的控制和处理，提升数据的准确性。

3.小结

血常规检验结果的影响因素比较多，在各个方面需要进行血常规的指标分析，考虑到质控因素和变量因素等，在整个过程中需要注意的是进行各项质控管理。在本次研究中从分析前、分析中和分析后等方面进行质控，能确保整个过程的合理性，促进整体进步，满足整体指控的要求，实现整体有效性。工作人员需要提升综合能力，能够有效提高血常规检验质量，提高临床诊断准确率。