韩燕飞

（夹江县妇幼保健计划生育服务中心 四川 乐山 614100）

妊娠期高血压疾病在临床中较为常见，患者一旦出现该病症特征，会大大提高患者以及新生儿的病死率，是临床中值得重点关注的病症。妊娠期高血压疾病通常出现时间是在在患者妊娠20周或者产后2周左右，因此，在此期间应注意观察孕妇体征等。由于此类病症发生在患者妊娠期，因此，在选择麻醉方式时会受到多方面因素的影响，需谨慎选择。本文就妊娠高血压疾病患者剖宫产的不同麻醉方式及麻醉效果进行了分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 实验资料

随机抽取68例2018年1月至2019年4月来我院进行治疗的妊娠高血压疾病剖宫产的患者，将他们随机分为试验组（34人）和对照组（34人）。对照组34例患者年龄在24到35岁，孕周为38到41周。试验组的34例患者年龄在22到38岁，孕周为39到42周。两组患者在年龄、孕周等其它资料上的差异没有统计学意义( P＞0.05)，具有可比性。

1.2 实验方法

1.2.1 对对照组的34例妊娠高血压疾病剖宫产患者采用单纯硬膜外麻醉,具体方法是：患者采用左侧卧位体位，医护人员采用17G 硬膜外针对L1～2 或者 L2～3 处进行穿刺，当穿刺到达患者硬膜外腔时，将3.85cm 硬膜外导管置入硬膜外针头端，向硬膜外导管内注入15ml 的2%利多卡因，之后根据临床中患者的具体情况，可分次多次向硬膜外导管中继续注入利多卡因，应将注入量控制在4ml 左右。

1.2.2 对试验组的34例妊娠高血压疾病剖宫产患者采用腰麻硬膜外联合麻醉，具体方法是：患者采用左侧卧位体位，医护人员对 L2～3 或者 L3～4 处进行穿刺，当穿刺到达硬膜外间隙后，将25G 笔尖式腰麻针插入，待有脑脊液流出时，注入10mg 的布比卡因，拔出腰麻针，随后将3.5cm 硬膜外导管置入硬膜外针头端，将患者的体位变换为仰卧位，调整患者的痛觉阻滞平面，尽可能将平面调整为 T6 水平，在临床治疗中，若5分钟之后麻醉平面的效果未达到理想，此时，可在硬膜外导管中继续注入5ml 的2%利多卡因。

1.3 实验标准

对两组患者的麻醉生效时长、麻醉失效后所用的恢复时间、达到高麻醉平面所需要的时间以及患者麻醉后产生不良反应的情况进行观察。

2.实验结果

2.1 不同方式的麻醉效果比较

采用腰麻硬膜外联合麻醉的34例试验者患者，其麻醉的生效时长、麻醉失效后所用的恢复时间以及达到高麻醉平面所需要的时间明显少于对照组的34例患者。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者出现不良反应情况比较

采用腰麻硬膜外联合麻醉的34例试验者患者麻醉后出现不良反应的人数少于对照组的34例患者。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

妊娠期高血压疾病在临床中较为常见，其可包括慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期、子痫、子痫前期。据统计，我国孕妇在妊娠期的发病率要高于国外其它国家的发病率。妊娠期高血压疾病通常出现时间是在在患者妊娠20周或者产后2周左右，患者一旦出现该病症特征，会大大提高患者以及新生儿的病死率，因此，在临床中需格外关注位于这一阶段孕妇的身体指标。由于此类病症发生在患者妊娠期，因此，在选择麻醉方式时会受到多方面因素的影响，麻醉方式的选择具有复杂性，需谨慎选择。

在临床治疗中，单纯采用硬膜外麻醉可以有效地防止患者发生高血压危象，防止患者出现低血压，并且对孕妇的身体不会造成大的伤害。但是，此种麻醉方式也存在缺点，即单纯采用硬膜外麻醉此种麻醉方式，麻醉的生效时间以及达到高麻醉平面所需要的时间较长。选用腰麻硬膜外联合麻醉的麻醉方式，虽会导致患者出现低血压现象（此处说的低血压通常在正常生理范围内），但此种麻醉方式结合了硬膜外麻醉与腰麻的双重优点，不但用较少的麻醉药达到相同的且良好的镇痛效果，还能对组织平面进行有效的控制，对保护孕妇及新生儿的安全有着重要的意义。

在我院的本次实验研究中，采用腰麻硬膜外联合麻醉的34例试验组患者，其在麻醉的生效时长、麻醉失效后所用的恢复时间以及达到高麻醉平面所需要的时间均短于对照组的34例患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者出现不良反应的情况，观察组的34例患者出现1例寒战、2例低血压，不良反应的发生率为8.7%，而对照组的34例患者出现2例寒战、4例低血压、 2例疼痛，不良反应的发生率为23%，试验组患者出现不良反应情况的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，在临床中，对妊娠高血压疾病剖宫产的患者而言，采用腰麻硬膜外联合麻醉的麻醉方式，会明显缩短麻醉的生效时长、缩短麻醉后期失效后的恢复时间以及达到高麻醉平面所需要的时间，并且，还会降低麻醉后患者产生不良反应的概率，比单纯采用硬膜外麻醉的临床效果更好，更值得临床推广。