辛国祥

（内蒙古民族大学第二临床医学院 / 内蒙古林业总医院 内蒙古 呼伦贝尔 022150）

食管癌疾病的发病比较隐匿，当患者产生临床症状时通常处在中晚期，导致大部分食管癌患者丧失手术治疗时机，目前对于无法接受手术治疗的食管癌患者提供同步放化疗治疗措施。以往的适形放疗会遭受人体四周正常组织耐受剂量影响，出现剂量均匀性不佳表现，引发肿瘤产生局部未控以及复发等情况，最近几年以来，由于放射物理学的飞速发展，传统放疗治疗慢慢转变为更加精准的放射治疗，特别是调强放疗技术的产生，属于现在医学界研究热点话题[1]。本文选取食管癌患者资料100例施行分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取食管癌患者资料100例施行分析（2017年1月～2018年1月），所选100例食管癌患者通过随机法加以分组，其中50例食管癌患者接受三维适形放疗进行治疗作为对照组，剩余50例食管癌患者接受调强放疗进行治疗作为研究组；对照组中男性食管癌患者38例，女性食管癌患者12 例，最小年龄55 岁，最大年龄71 岁，平均65.32±3.52 岁，其中临床分期属于Ⅰ期食管癌患者10例，Ⅱ期食管癌患者30例，Ⅲ期食管癌患者10例；研究组中男性食管癌患者36例，女性食管癌患者14例，最小年龄55岁，最大年龄72岁，平均65.32±3.28岁，其中临床分期属于Ⅰ期食管癌患者11例，Ⅱ期食管癌患者29例，Ⅲ期食管癌患者10例。

1.2 方法

两组食管癌患者全部接受奈达铂治疗，具体用药时间为放疗治疗开始的第一天、第八天、第十五天、第二十二天、第二十九天以及第三十六天，治疗剂量为每周25mg/m2，每周治疗1次，治疗6周作为一个疗程，一共给予患者一个疗程的治疗；对照组食管癌患者在上述治疗基础之上接受三维适形放疗治疗：开始治疗之前需要为食管癌患者提供模拟定位，选取热塑体膜对患者身体进行固定，调整层厚为5mm，扫描范围从患者的皮肤摆位和复位标记之后开展，依照颈部-腹部顺序施行扫描，完成扫描之后将所得结果传送到工作站，通过影像科医生对肿瘤轮廓和毗邻结构进行勾画，进行三维重建，一共设计四个到六个共面照射野，利用多叶准直器以及共面多野立体照射技术进行，治疗中对于肿瘤边缘通过90%到95%剂量曲线覆盖之后完成。研究组食管癌患者接受调强放疗：选取和对照组食管癌患者一致的定位系统和放疗设备，利用三维TPS 将逆向调强技术设计四个到六个共面照射野，调整参数为95%PTV56-60Gy/2Gy/28-30F[2]。

1.3 评价标准

通过WHO 实体瘤治疗效果判定标准对两组食管癌患者的治疗效果加以判断，结果划分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展四个等级[3]。

1.4 统计学计算

利用SPSS22.0统计学软件计算同时处理本文所得相关数据，其中t 值代表检验计量所得资料，卡方值表示检验计数所得资料，两组之间的差异采取P 值进行计算，将P 值看作判断指标，倘若所得P 值小于0.05，表示各项临床数据之间存在统计学意义，倘若所得P 值超出0.05，代表各组之间比较不具备显著差异。

2.结果

研究组食管癌患者中完全缓解26例，部分缓解15例，稳定6例，进展3例，治疗总体有效率为82.0%，对照组食管癌患者中完全缓解25例，部分缓解11例，稳定9例，进展5例，治疗总体有效率为72.0%，两组食管癌患者接受不同治疗措施之后的临床总体有效率对比差异明显（P ＜0.05）。

3.讨论

食管癌属于临床中十分多见的一类恶性肿瘤，治疗之前对患者的病情开展临床分期对于疾病预后效果产生非常重要的影响作用，但是针对无法接受手术治疗的食管癌患者，为其提供放疗属于最理想的治疗措施[4]。现在临床中对于食管癌放疗一般通过C 线模拟机定位肿瘤部位，开展三维适形放疗和调强放疗比较多见，其中三维适形放疗通过依次照射预防照射区、照射肿瘤区域两阶段，预防照射区指的是食管癌病灶区域，肿瘤区域代表原发病灶，照射剂量需要慢慢加量，直到增加到根治剂量为止，预防照射区因为范围比较大，所以一般需要开展组织补偿操作，通常选取楔形板方案。患者在接受原有照射剂量的前提下再次开展再次照射治疗，重复照射增加局部累积剂量，进而引发放射不良反应出现风险升高，根据本文的研究结果可见，两组食管癌患者接受不同治疗措施之后的临床总体有效率对比差异明显。

综上所述，对食管癌患者提供三维适形放疗和调强放疗存在一定的治疗效果，其中调强放疗的治疗效果更为理想，具有临床推广价值。