罗苓蓉

（四川省泸州古蔺县中医院口腔科 四川 泸州 646500）

牙外伤在口腔科急诊中较为常见，国外的牙科专家主要致力于在牙髓损伤、牙冠固定和牙外伤修复及护理等的研究，牙外伤出现种类主要有牙齿脱离原位、牙体外部硬组织受到伤害、牙周膜出血受伤、牙折，牙齿急性损伤出现时常常伴有脸颊、嘴唇、舌头和鼻子等部位的损伤，病患者不但经受牙外伤的痛苦，经常发生脸部其它五官愈合产生较大影响，我国大多数是只是牙外伤疾病种类的文字性表述。所以，对牙外伤临床特征深入分析研究，能够使患者得到及时治疗，解除患者的痛苦起到很重要的作用。现在把本院2015年8月—2017年8月治疗的130例牙外伤急诊病患者实行回顾性分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料 搜集本院2015年8月至2017年8月治疗的130例牙外伤急诊病患者病历386份，由病历资料了解到这130例牙外伤患者的年龄、性别、发病原因及时间、地点、出现牙外伤的位置以及诊断结论等。

1.2 牙外伤分类标准 使用北京医科大学对牙外伤患者的病历分析、x 线片和门诊检查出现的情况进行分类。

1.2.1 牙体的外部的牙冠受到损伤或者断裂，主要有以下几种：牙冠发生断裂或者露出牙髓、牙釉质断裂、牙本质断裂等。

1.2.2 牙周组织出现伤害主要表现：牙齿经过重力打击出现震荡、牙齿破碎或者进入牙龈、牙齿局部脱落或全部脱出、移除原来位置。

1.2.3 有些牙外伤不但出现牙冠硬组织断裂，往往还出现牙周组织也出现损伤的复杂性牙外伤。

2.结果

2.1 性别和年龄分布 本医院2015年8月至2017年8月治疗的130例牙外伤急诊病患者中，男性患者89例，占73.90%，女性患者41例，26.10%，男女比例1.86:1，病患者的年龄8个月～77岁，平均年龄38岁。

2.2 在130例牙外伤急诊患者中，在2月份 (平均10例 ) 和 11月份 ( 平均9 例) 的病患者最多，5月份 (平均5例)和6月份 (平均4例)的病患者比较少，10月份（平均1例）最少，周六周日牙外伤患者( 平均 l9例/日)要并周一到周五的就诊人数(平均12例/日)要多得多。

2.3 外伤原因 病患者的牙外伤由于摔跌出现损伤的(88/130例)，因为打架斗殴出现损伤的 (13/130例) ，另外由于受坚硬物体撞击损伤的(29/l30例)。儿童大都是因为摔倒、跌碰坚硬物体等，少年主要因为一些体育活动中碰撞或者跌倒出现的损伤。成年人往往是由于出现交通事故、剧烈运动碰撞、跌倒、打架斗殴、咬坚硬物体出现牙隐裂等。

2.4 出现牙外伤后3h 之内到医院急诊科治疗的病患者38 例(26.85%)；受伤后3～24 h 到急诊治疗的78例(63.52%)；24h 以后才来医院治疗的14例(15.84%)。

2.5 根据牙外伤的数量和出现外伤的位置，130例牙外伤患者中有36患者有1颗牙受伤的占总数的27.32%；32例受伤患者2颗牙齿受伤，占受伤患者总数的24.29%,；26例受伤患者3颗牙齿受伤，占患者总数的23.26%；12例受伤患者4颗牙齿受伤，占患者总数的10.22%；9例受伤患者5颗牙齿受伤，占患者总数的25.81%；4例受伤患者6颗牙齿受伤，占患者总数的3.25%；2例患者9颗牙齿受伤，占患者总数的0.67%；1例受伤患者最多达到11颗牙齿，占患者总数的0.67%.牙外伤患者牙齿受伤平均为2.78颗。在牙外伤的牙齿中，前牙受伤数为289颗，占受伤牙齿的94.38%，明显比后牙（18颗，3.86%）要多很多.在这些受伤牙齿中，有232颗上颌牙，占总数的82.60%；有57颗下颌牙，占受伤牙齿总数的17.40%.在牙齿外伤里面，最容易出现受伤的恒牙是上颌中切牙，占受伤牙齿的46.8%，再就是上颌的侧面切牙，占受伤牙齿的41.22 %，下颌中切牙，占受伤牙齿的8.23%，下颌侧切牙，占受伤牙齿的8.27.同时，里面还有受伤的乳牙，很容易受伤的是上颌乳中切牙(63.87%)，再就是上颌的侧面切牙，占受伤牙齿的41.22%，下颌中切牙，占受伤牙齿的8.23%，下颌侧切牙，占受伤牙齿的8.27.同时，里面还有受伤的乳牙，很容易受伤的是上颌乳中切牙(63.87%)，再就是上颌乳侧切牙(28.14%) 和下颌乳中切牙(8.19%)。

3.讨论

通过牙外伤分析可以看出，牙外伤幼儿发生的几率最大。这是因为幼儿的自主能力差，走路的协调性和自我保护能力不强，又因为幼儿的高度和我们周围的器物基本相同，有不愿意在一个地方呆时间长，所以很容易受伤，因而，父母应该很好的照看好孩子，尤其是孩子的上颌牙，很容易受伤。同时，要加强孩子的自我保护意识，禁止参加一些危险活动或者游戏。也可以采取一些保护措施，如在踢足球或者打篮球时给他们戴上保护牙套等。并且从上面的数据可以看出，冬季是牙外伤病患的高峰期，这也许是由于人们在进行户外活动时，因为冬天较冷，穿的衣服又比较多，机体的灵活性不强，很容易受伤。另外，牙外伤一旦发生，应该及时治疗，有时候感觉不是很严重，就不当回事，处不知一经出现发炎化脓就很难愈合，所以，要对不同类热情进行广泛宣传，让牙外伤患者充分认识到及时治疗的重要。还要加强防护，避免牙外伤的发生。对于一些牙外伤非常严重的患者，往往伴随着其他部位的损伤，急诊时要进行全面检查，切忌不要耽误治疗最佳时机。