尹江

（岳池县人民医院 四川岳池 638300）

烧烫伤，指的是因热液、电击、火焰、化学物质等对人体皮肤造成的损伤。日常生活中，我们常会有烧烫伤的情况发生，应当如何正确、恰当的处理呢？发生烧烫伤后本人千万别慌，要冷静下来实施科学正确的处理方法，一旦处理不恰当很有可能延误治疗、增加损害，所以关于烧烫伤的家庭急救方法，必须要引起人们的重视。本文将阐述一些烧烫伤的家庭急救小常识，希望能够对人们有所帮助。

一、烧烫伤的分类

以烧烫伤对人体组织损害程度为根据，将烧烫伤分成三个等级：

Ⅰ度烧烫伤：只对伤者的表皮层造成了损伤，被烧烫伤的皮肤处肿胀、发红，有灼痛感，不会出现水泡。

Ⅱ度烧烫伤：对伤者的真皮层造成了损伤，被烧烫处发热且红肿，明显有水泡，且伤者疼痛剧烈。

Ⅲ度烧烫伤：包括骨、肌肉、脂肪在内的全层皮肤均受到了损害，被烧烫处皮肤已坏死、焦黑，因伤处神经被损坏，伤者并无剧烈疼痛感。

二、烧烫伤后的处理步骤是什么？

第一步：在发生烧烫伤后，要第一时间对皮肤损伤程度、受伤范围明确判断，看属于Ⅰ度、Ⅱ度，还是Ⅲ度烧烫伤，然后再进行下一步处理。

第二步：伤者应对烧烫伤处皮肤进行局部冷却处理，即将烧烫伤处皮肤直接浸泡在冷水中，时间越早处理效果会越好，并且水温越低，处理效果便会更明显，但是，冷水的温度最好不要＜-6℃，浸泡时间应＞30min，以此来有效散热，减轻伤者的烧烫伤程度和因皮肤损伤带来的疼痛感。冷水处理不但能够使创面余热减轻，避免创面处尚有活力的组织受到持续性损害，并且可使创面组织代谢降低，收缩局部血管、减少渗出，使创面水肿症状减轻，止痛效果较好。这种冷水浸泡处理方法仅适用于Ⅰ、Ⅱ度烧烫伤者，在冰敷、冷水冲洗清洁后，伤者疼痛感会有所减轻，有效避免损伤处面积扩大、损伤加重。但若伤者为Ⅲ度烧烫伤，冷水冲洗方法便不再适用，以防提高感染的概率。

第三步：对Ⅰ度烧烫伤者进行创面处理，由于其疼痛程度并不算剧烈，所以在冷水浸泡后可进行烧伤膏涂抹；若伤者为Ⅱ度烧烫伤，创面会有水泡，切记千万不能弄破，若水泡较小，不久后可自行消失，若水泡较大，可在水泡最低部用消毒针对穿、扎空，将其中的积液全部挤出来；若为Ⅲ烧伤者，不要自行处理，先在烫烧伤处皮肤上予以消毒纱布覆盖，完成初步包扎处理，如果烫烧伤处出现肿胀情况，应将所戴的手镯、戒指、手表等饰品摘掉，用敷料轻力度包扎、固定，但需注意的是，不可包扎过紧，避免引起感染，然后前往医院进一步治疗。

三、烧烫伤后的具体处理方法有哪些？

烧烫伤后要立即冷水冲洗，以达到降温的目的，比如说在家中患者的腿、胳膊被沸水烫伤，直接跑到自来水处对烫伤皮肤冲洗要比先急忙将衣服脱掉的效果更好，脱衣服会耽误急救时间，伤者也可能因受慌张、不安等情绪的影响而发生跌倒的可能，对烧伤处形成再次损害，同时，脱衣服期间可能让把烫伤处创面表皮搓掉，增加创面损伤程度。一般情况下，冷水冲洗的时间应保持在20～30分钟，直至感到疼痛明显减轻为止。若是脸部被热油、热水烫伤，冲洗不便，可应用毛巾蘸冷水后对烫伤处进行冷敷，期间不断更换毛巾，使其保持低温，直到症状明显减轻为主。

针对烧烫伤后的创面处理，主要有包扎、暴露两种方式，可根据具体情况选择使用哪种方法，烧烫伤后，伤者应注意对创面的保护工作，以防再次污染情况发生。若伤者创面相对较小，可进行有颜色药物涂抹，创面较大的不要涂抹，避免对病情判断、清创处理等的后续治疗产生影响。注意，若为Ⅱ度烧伤，通常情况下不对水泡自行处理。烧烫伤后，伤者出现发烧症状，且局部皮肤流脓、疼痛感加剧，表示创口已发炎、感染，不可自行处理，要及时到医院就诊治疗，若为颈部、头部等处严重烧烫伤，伤者随时都有可能发生休克，必须及时送往医院救治；若头颈部烧烫伤程度较轻，可自行创面清洁、药物涂抹，无需包扎处理，让创面保持暴露状态，直接与空气相接触，这样可保持创面的干燥性，有利于创口恢复促进。

有些伤者将烧烫伤处皮肤暴露在外，并进行各种颜色药物的涂抹，但在创口完成包扎处理后会感到很不放心，其实是，无论是包扎还是暴露，都有其不方便之处，例如四肢被烧烫伤，若选择创口暴露，伤者便只能呆在床上，行动受限；若选择创口包扎便能够在短时间内下床活动，也会使感染发生率降低，但此种方法并不适用于面部烧烫伤者。

从某种程度上讲，烫烧伤时间越长，其烧伤的程度便会越深，所以在被烧烫伤后，必须要立即远离致伤源，实施合理科学的现场急救，将损伤程度降到最低：

1.若是火焰将身上穿的衣物烧着而致皮肤损伤，立即将衣物脱掉，或者是就地卧倒，用打滚的方式将身上的火熄灭，也可用其他衣物扑灭、浇水等方式灭火，千万不要奔跑，避免使火势蔓延，将自己的呼吸道、头部烧伤。

2.若是热液烫伤，要马上脱掉已被热液浸湿的衣服。

3.若为磷、酸、碱等化学物质烧伤，这些物质的浓度、作用时间均同致伤作用间存在着非常密切的关联性。通常来说，化学物质的作用时间越长、浓度越高，人体受到的损伤便会越大，烧伤后应马上把衣服脱去，用大量的冷水进行冲洗，尽量将创面上的化学物质去除。

四、烧烫伤处理时应注意哪些事项？

1.被烧烫伤者若是口渴症状严重，可少量饮用淡盐水。

2.烧烫伤后进行鸡蛋、菜油、牙膏、肥皂等东西涂抹进行处理是一个误区。

3.烧烫伤后要注意水泡的处理问题，小的水泡无需处理，自行吸收即可，大水泡需要由医院专业人士处理，在无菌操作下将其刺破，液体挤出，消毒敷料包扎，大约1周左右的时间便可完全愈合。

4.很多人都会担心烧烫伤后会不会留下疤痕，一般而言，Ⅰ度烧伤者痊愈后皮肤处不会留下瘢痕；Ⅱ度烧伤又可细分为浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤，浅Ⅱ度烧伤通常不会留下疤痕，深Ⅱ度烧伤若处理不及时、不合理便可能留有瘢痕，但概率较小；Ⅲ度烧伤者必然是会留下疤痕的。