肾脏是人体非常重要的器官，通过产生尿液，去除体内代谢的废弃物质。如果发生肾功能衰竭导致肾脏不能正常工作时，有毒物质在体内蓄积，就会毒害机体。肾透析又称人工肾，被许多尿毒症患者视为“最后的救命稻草”，对减轻患者症状、延长患者生存期有着重要作用。目前，临床上透析主要有两种方式：血液透析和腹膜透析。在全世界依赖透析维持生命的100多万患者中，多数患者是靠血液透析来完成的。

根据患者自身情况不同，一般一周需要到医院进行2～3次血液透析，其余时间需要患者在家维护好血管通路、注意饮食和用药。通过接受有效的健康指导，加之有针对性的自我护理，以及自觉遵守医嘱，透析患者一定可以提高生活质量，更好地融入社会。

维护好血液透析的血管通路

血管通路对血液透析患者的重要性不言而喻，那么，透析患者在家里如何护理好血管通路呢？

1.学会判断动静脉内瘘通畅的方法，每天分3次即早上起床、中午和晚上睡觉前，在吻合口处摸震颤以及听血管杂音。如果震颤和杂音消失应立即与医生联系及时就医。

2.为促使动静脉内瘘尽快成熟，可做一些健瘘操，如挤捏橡皮圈，捏橡皮圈时可用另一手握住术侧上臂以增加血流，加速自体内瘘的成熟。

3.切勿穿紧身衣、小袖口的衬衫或于置放人工血管的手上戴手表。

4.切勿用有瘘的手提重物、挂袋子或用此胳膊当枕头，睡觉时应尽量避免压住此侧。

5.有动静脉内瘘的一侧不能进行输液、抽血、测量血压。

6.最好在血液透析前清洗手臂。

7.在穿刺针拔出后，以和缓的压力加压止血，应以瘘口处仍能摸到震颤为宜。及时去除加压止血带，以不出血为原则，越早去除越好。

8.如若出现以下情况：局部皮肤出现肿胀、发红或有分泌物流出，扩散性的瘀血在皮肤表面出现搏动性的硬结物，手部感到冰冷、麻木、酸痛或无力，应告知医生做进一步处理。若瘘管震颤或者搏动消失，应立即就医。

血液透析患者的饮食注意事项

限盐。有高血压或浮肿的患者需要低盐饮食，每日食盐量为5克，同时注意减少酱油、蚝油等调味品中看不见的“盐”摄入。

限水。每天饮水量约为500毫升加尿量的总量。血肌酐高同时伴有血钾高的患者要注意低钾饮食，保持血钾在3.5～4.5毫摩尔每升。

低钾。减少富含钾的食物摄入，例如香蕉、菠萝、枣等水果，菠菜、芹菜、胡萝卜等蔬菜，以及浓菜汤、浓肉汤等汤汁。特别注意避免使用低钠盐，因为低钠盐为了改善口感里面都会添加钾盐，从而导致血钾升高。这里给大家推荐一个降钾的小窍门，用水煮的烹饪方式来减低食物里的钾。

低磷。透析患者经常面临低钙、高磷等代谢紊乱的情况，高磷血症患者要低磷饮食，避免进食干果、浓茶、巧克力、虾皮、动物内脏等。

血液透析患者的用药注意事项

多数血液透析患者常伴有多器官功能障碍，如高血压、贫血、肾性骨营养不良等，所以在透析的同时常需服用各种药物。为减少透析患者药物相关不良反应的发生，需要注意哪些事项呢？

降压药。血液透析患者平时应经常测量血压，血压过高患者会感到不适，甚至可出现高血压危象，过低时则容易使动脉-静脉瘘管内凝血。因此，要正确使用降压药物，最好能将血压控制在140/90毫米汞柱以内，通常上午透析的高血压患者，停服一次早晨的降压药；下午透析的患者，停服一次中午的降低药；但若患者停服降压药后发生严重血压上升，则不能停药。

补铁药。透析患者常常会出现慢性失血，所以常会用到“升血针”，如注射促红细胞生成素和铁剂。当血浆铁蛋白低于100微克每升时，说明体内铁缺乏，可口服硫酸铁、富马酸亚铁或多糖铁复合物等。餐前1小时用药最为理想，但空腹服药的胃肠道症状较明显。如胃肠道不能耐受，可肌肉注射右旋糖酐铁、蔗糖铁等。当血浆铁蛋白超过300微克每升时，提示体内铁过剩，应禁止补铁。

钙磷代谢药。高磷血症可加重低钙血症和引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致肾性骨病，甚至异位钙化。单纯依靠透析和限制食物中磷的摄入，高磷血症难以得到纠正，大多数患者需要同时使用碳酸钙、醋酸钙等磷结合药。磷结合药需要结合食物中的磷才能减少吸收，因此必须与食物同时吞服，若在进餐2小时以后服用，则被结合的磷减少，而更多的磷会被胃肠道吸收，造成高磷血症。另外，患者勿将一日量集中在一餐服用，以免增加高磷血症的可能。如有可能，根据患者食物中磷含量的不同而调节磷结合药的用量，这样可保证正常的血磷浓度。

降糖药。随着糖尿病发病率的增加，糖尿病肾病透析患者也越来越多，此类患者维持血糖的平衡显得非常重要。患者应遵医嘱注射胰岛素，定期检测血糖。对于透析过程易发生低血糖的患者，建议透析前停止注射胰岛素一次，并备好糖块或巧克力等，以备透析发生低血糖时食用。

左卡尼汀。长期透析患者左卡尼汀在体内的合成不能满足自身需要，加之透析中丢失，容易引起左卡尼汀缺乏，尿毒症透析患者应常规补充左卡尼汀，从而改善贫血情况，减少透析患者肌肉痉挛的发生。