“云母屏风烛影深，长河渐落晓星沉。嫦娥应悔偷灵药，碧海青天夜夜心。”这是唐代诗人李商隐的《嫦娥》中的诗句。诗中描述了蜡烛的暗影投射到云母屏风上的情景。与此相似，如果眼内病变投射到视网膜上，就会形成眼前黑影。

我们能够看到外界的物体，是因为它们发光或反光。光线通过我们的角膜、前房、瞳孔、晶状体、玻璃体到达视网膜，还要通过视网膜的内层，到达视网膜的外层的感光细胞。感光细胞将光信号转化为电信号，再沿着与光线方向相反的路线，将电信号传到双极细胞，再传到神经节细胞，再通过视神经传到大脑，产生视觉。

如果光线通过的路径是透明的，我们会有正常的视觉。如果光线通过的路径出现病变时，我们会出现视物不清，也可出现眼前黑影。如果是感光细胞、电信号传导通路出现病变，一般不会出现眼前黑影，而会出现视野缺损。

眼前黑影是指患者眼前出现点状、线状、网状、片状、环状、半环状、絮块状的黑影，有的固定不动，有的出现飘动。

如果黑影的位置及形状比较固定，或随眼球的转动而稍有变动，眼球停止转动，黑影随之不动，多见于角膜和晶体的病变。比如角膜炎、角膜变性、晶状体外伤、白内障等。

如果黑影随眼球的转动而呈较明显的沉浮飘动，最常见的原因是玻璃体混浊。大多数是生理性的，少部分是病理性的。

生理性玻璃体混浊，包括先天性混浊和玻璃体本身原因造成的混浊。先天性混浊是胚胎发育时的异常残留物，如玻璃体动脉的残留，多在幼年时就能感觉到。玻璃体本身原因造成的混浊，多因玻璃体中透明质酸的解聚造成玻璃体的液化和变性。包括3种情况，一是玻璃体后脱离，患者眼前常有一环状的黑影，高度近视患者多见；二是星状玻璃体症，以玻璃体内出现含钙的脂质白色小球为特征，小球粘连于玻璃体纤维上，眼球转动时，有轻微移动，老年男性多见；三是闪辉性玻璃体液化，表现为无数黄白色、金色的胆固醇结晶飘浮于玻璃体中。

病理性玻璃体混浊，多由眼内病变引起。

1.玻璃体积血。由于视网膜静脉炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病、高血压、眼外伤或眼科手术引起的出血进入玻璃体，机体可对玻璃体内的积血进行吸收，玻璃体会产生红色、黄色、灰白色的片状或团状混浊。

2.葡萄膜炎。葡萄膜包括虹膜、睫状体和脉络膜，它们与玻璃体很接近，当它们出现炎症时，炎性渗出物和炎性细胞会进入玻璃体形成尘埃状、絮状、团块状混浊。

3.眼内肿瘤或全身肿瘤的眼部转移，也可引起玻璃体混浊。

4.眼外伤及玻璃体内异物存留，也会引起玻璃体混浊。

5.眼外伤、眼内出血、糖尿病等导致的玻璃体内纤维组织增生，也会引起玻璃体混浊。

视网膜脱离也会出现眼前黑影。不过它常伴有闪光感、视野缺损及视力下降等症状。

还有一种眼前黑影，眼睛不动，也出现自发性形状改变的飘动。这是玻璃体内猪囊尾蚴病的典型症状，随着虫体的蠕动变形，黑影的形状也随之改变。

出现眼前黑影，一定要去眼科检查，确定黑影的原因。如果是由眼内的病变造成的黑影，应积极治疗原发疾病。对于较为严重的玻璃体混浊，特别是组织增生而产生的混浊，可采用玻璃体切割手术治疗。

如果是由于生理性玻璃体混浊造成的黑影，可不治疗，应“视而不见”。如果对自己的视觉有更高的要求，可用激光治疗，即玻璃体消融术。