夏宏武

1.前言

世界卫生组织对性健康的界定表述为：通过丰富和提高人格、人际关系和增进爱情的方式达到性生活的肉体、感情、理智和社会诸方面的圆满和协调心[1]。从性健康的概念表述中可见，老年人性健康是衡量老年人身心俱健的重要参数和指标。但受限于传统文化的圈囿，使得社会关注老年人的性健康问题不够，甚至可以说是被忽略的问题。老年人和年轻人一样存有对性的渴望和追求，但社会客观实际中夹杂着许多妨碍老年人性追求和性健康的不利因素和环境。若得不到及时疏导和解决，不仅只会影响老年人的身心健康的走向，还很有可能会使少数老年人采取不正当或者极端的途径去解决性生理的问题，致使老年人感染性传播疾病概率增加，严重破坏老年人晚年的生活水准和质量[2]。经过查阅资料显示关于此方面的研究多是从医学视角研究如何提高老年人的性健康水平，但缺乏对老年人性健康的全面研究和分析。本文针对影响老年人性健康的因素，以及老年人经过五禽戏的锻炼，客观发生在老年人生理和心理向有益方向发展的进行研究和综述，更好地论证五禽戏在促进老年人性健康方面的独到作用。

2.老年人性健康的重要意义

“食、色，性也”。性属于人类的自然属性，是人本能的一种正常的生理行为。老年人身体的各机能器官的生理机能逐渐产生衰退。伴随着生殖器官功能的逐步萎靡，生育活力相应下降，甚至丧失，此为衰老的表征[3]。目前我国逐渐进入老龄化人口结构，鉴于此，如何正看待性衰老，正确对待老年人的性渴望，保障老年人的性健康，俨然已是老年医学研究的重点方向，应该引起全社会成员广泛关注。

2.1 性是老年人的基本权益 随着社会的不断发展和进步，我国老龄化现象不断加剧，我国人口平均寿命已达70岁，80岁以上的高龄老人比比皆是[4]。老年人的身心健康是社会普遍关注的重要问题，其中性健康不容忽视而客观亟待解决的矛盾。老年人期待老年生活和谐美满，性生活更是生活的催化剂，老年人也希望能像年轻人一样享有性生活。性生活不是年轻人的生活特权，同时也是老年人老有所乐的重要组成部分，老年人合理适度的性生活不仅可以延年益寿，预防和防治各种亚健康状态以及疾病的康复治疗，更是老年人在生理、心理、和社会适应方面与社会无缝地接的载体，是保障老年人良好生活状态的润滑剂。

2.2 老年人性健康是有助于社会和谐 老年人的社会和家庭角色发生比较大的变化，在社会中的落差感增强，存在个人价值和社会需要缩水感，因此就是伴随孤独、寂寞、失落，由于老年人存在这样心态加之不断在心理暗示和强化，就会导致老年人存在不同程度的心理和生理疾病[5]。在此情况下，老年人更需要爱和被爱，长期压抑就会在性爱和情爱方面产生有时比中青年人更强烈的愿望和欲望[5]。

老年人对性的渴望是客观事实，老年人对性需求方面碍于情面不愿或不敢通过正常的交往或是婚姻的渠道满足，特别是丧偶和一方性功能障碍的老人情况更为糟糕。性得不到满足和宣泄，只好被压抑，越压越重，长此以往就会让老年人产生对性的极度渴望和奢望。若遇到特定的时空条件，特别是老年男性群体不经意间遇到性刺激时，短时的性冲动会导致老年人伦理意识和法制观念的消散，长期压抑和扭曲的心理必然会铤而走险，采取非常手段如猥亵、强奸等极端方式来发泄性欲。这正是老年人性犯罪屡屡发生的症结[6]。现在好多老年人赋闲在家，基本就是带小孩、买菜等。现代社会的老年人对生活的期待不仅仅是老有所养，病有所医，更需要老有所乐，实现自己的人生价值。常言道，家有一老，如有一宝，可见老年人还是有巨大的社会作用和价值，在某种程度可以认为老年人是社会稳定的晴雨表，历史雄辩地表明凡是表现社会和谐健康稳定的无不以老年人为象征。因此老年人的生活状态和质量是衡量社会优劣层次的砝码。老年人享有自由自主追求性生活的基本权利，保障健康幸福的晚年生活，展示老年人生活品质，推进社会和谐发展的迫切要求[7]。

3.影响老年人性健康的因素

3.1 年龄 老年人性器官组织老化，老年男性主要体现在睾丸分泌性激素的机能减弱，神经传导速度缓慢，进而导致勃起困难、持续时间短等症状；老年女性则是由于主要维持性功能的雌激素水平急剧下降而产生对于性功能的影响。

3.2 身体健康状况 泌尿系统问题在老年人中普遍存在的问题，研究表明，泌尿系统功能障碍显现出现的逼尿肌功能失调和老年人性功能障碍之间存在相关性，老年女性多发逼尿肌功能失调，会容易出现尿失禁现象，产生尿失禁现象患者在性行为过程中在一定程度上出现失禁而导致的性障碍[8]。老年男性患有前列腺增生较为常见，往往伴随下尿路感染，科学研究数据表明它和老年男性性功能障碍有关，尿路感染被目前被界定为引起男性勃起障碍和射精障碍的独立危险因子。

3.3 心理健康状况 社会对老年人性生活较为偏见，错误地认为老年人与性生活无缘、无关，老年人若是在性生活方面存在丝毫的举动、想法、暗示就会被社会一定人群无情的讽刺为“老不正经、老不检点”[9]。因此，这样错误的社会舆论导致老年人性发泄的渠道堵塞，诸多负面情绪和心理油然而生，如焦躁、郁闷等；逐渐积压的负面情绪反过来也会影响老年人的性健康状态。研究发现，焦虑老年人群中的性障碍问题要远远高于普通人群，对老年女性的性能力影响巨大，长期处于过度的焦虑、担心、臆想、警觉而干扰对性满足、性渴望的敏感度。有学者认为，抑郁与女性年龄相关的性功能障碍有关联，有精神症状或心理状态不佳的老年女性则表现为欲望低下。抑郁和性问题存在相互影响和干预的状态，抑郁会在一定层面影响性问题，性问题的出现也会导致抑郁的结果。

4.五禽戏对提升老年人性健康的功能

安徽中医药大学健身气功代表队同合肥芙蓉社区结成帮扶对象，周末健身功法队前往社区对老年人进行五禽戏功法教学和指导，为进一步探索老年人习练效果，挑选50名60岁以上的老人作为研究对象，经过6个多月的初步练习，老人们集中体检后，针对靶向指标进行整理，分析五禽戏在提升老年人身体素质，特别是有益于性功能方面的指标进行深入研究和分析，通过科学的统计学析法，以及定量和定性分析，真切了解五禽戏在哪些促进老年人性健康方面的确起到了重要作用。五禽戏中的虎戏强筋健骨，固腰健肾；熊戏调理脾胃；鹤戏增强肺健心，调节呼吸，疏通经络、气血；鹿戏舒展筋骨，强腰补肾；猿戏灵敏轻盈，缓解胸闷气短的功效心[10]。

4.1 五禽戏对老年人心血管系统的作用 老年人体质状况决定着老年人适合从事中小强度的有氧运动。因此老年人从事体育锻炼时运动强度首先考虑的因素，五禽戏恰恰属于中小强度的运动，适合老年人的身体素质水平。就老年人而言，目标心率在本人最大心率值的60%～80%，建议每次进行4遍五禽戏锻炼是非常合适的。从运动学角度分析，小强度的五禽戏有氧运动可调节老年人周身血管舒张，适度降低血液黏稠度，并加快血循环速度，对植物性神经进行调整而起到降血压的作用。老年人进行五禽戏运动可以增加静脉血回流量，回流量的提升则可以提高心脑血管的血流量，丰富的血流量可以带走老年人体内自由基，提高新陈代谢效率；研究表明，高密度脂蛋白有抗动脉硬化，从而起到较好的降血压和降血脂的作用。老年人习练五禽戏可以大大提高血脂被吸收和提高血液中的高密度脂蛋白含量。所以经常进行五禽戏锻炼，老年人的心率储备和心力功能增强，血液循环通畅，有效改善血管壁的弹性，如此良性循环则进一步增加血容量，改善血液的浓度和流动速度。经过实践研究和论证，经常习练五禽戏的老年人群的AC显著提高，TPR显著降低，AC、TPR为血管弹性的主要生理参数，中老年人群中常见的动脉硬化、高血黏度、高血脂可导致AC偏低，TPR偏高[7]。有力佐证了五禽戏在有效改善血管弹性，预防老年人动脉硬化、高血黏度和高血脂有显著作用，老年人良好的心血管系统是保证性健康的重要生理指标[11]。

4.2 五禽戏对老年人肾功能作用 五禽戏是一种有氧运动。它比较适合体质虚弱的老年人练习，这样能促进身体的有氧呼吸。对于改善肾功能有很好的作用。老年人经常五禽戏，能够加强小腿和大腿根部的肌肉锻炼，从而也能把气息扩散到腰部，这样能更好地补充元气，也能有效改善腰酸背痛等症状。人体肾脏功能大约在40岁到达顶峰期，随着年龄的增长，肾脏的结构渐渐发生改变，肾功能随之减退，大约每增长一岁，肾脏的肌酐清除率就会相应地降低约1ml/min[12]。理论上来说，这是老年人肾脏的一个正常生理状态，但随着高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、前列腺疾病以及外周血管硬化等慢性疾病在老年人群中的高发，这些疾病往往会促进或加重肾脏功能的减退。五禽戏的习练正好缓解老年人慢性病，减弱老年人肾功能衰退的速度，对老年人性能维持，保持性健康起到非常重要的作用[13]。

4.3 五禽戏对老年人心理健康的作用 老年人五禽戏练习中要主动调控意识活动，使之达到注意力集中，逐渐进入练功的基本状态，其实就是意念的集中，老年人性健康中对性意识的集中是关键一环。五禽戏要求以意导气，使气血通畅，调节气血运行，阴平阳和，使老年人进入心静状态，此时肌肉松弛、放松，呼吸均匀平稳，大脑皮层处于主动的、积极的自我抑制状态，老年人体内自主神经得到有效调节，有利于改善大脑和内脏之间的神经连接关系，当外界有害刺激发生时会及时产生保护效应。五禽戏习练过程中，老年人精神放松、意识平静有助于调节老年人体的机能，提高老年人敏捷性的思维、稳定的情绪、坚强的意志，更加坚定老年人的自信，是老年人从事性生活，达到性健康的重要前提。

5.以五禽戏为载体，关注老年人性健康，树立科学性观念

澳大利亚性健康中心专家金·罗斯医生指出：“性健康对于一个人整体健康的重要性常常被个人、医务人员及整个社会所忽视，因此我们不能再忽视性健康对个人全面健康的影响，它像饮食和锻炼一样重要。”可见性健康对老年人的生活具有重要的不可替代的独特作用。老年人正常频率和节奏的性生活可以让骨盆、四肢、关节、肌肉、脊柱更多地活动，促进血液流畅，循环加速，增强心脏泵血功能，大大降低老年人心脏病和心肌梗死的发病率。有研究表明，拥有和谐性生活的老年人群人发生心脏病的可能性比性生活不和谐的人至少降低10%的风险[14]。同时老年人性健康有助于保护头脑灵活，适度的性生活有利于防止大脑蜕化和促进新陈代谢。大量的临床统计表明，相当数量的老年人由于过早废用性功能，令性机能逐渐退化，导致性功能存在障碍，产生性冷淡，进而令老年人身心健康皆受影响。因此，本文研究旨在奉劝老年人群不言轻易放弃、终止性活动，以免晚年生活“残缺一角”。五禽戏是一种行之有效的养生运动，是很好的健身载体，也是提高老年人性健康相关指标的有效健身方式，五禽戏完全符合老年人的生理基础水平，主要是通畅经络、气血、筋脉，进而增进五脏六腑的功能为目的的健身功法。现代医学研究雄辩地论证了五禽戏不失为一套促进老年人筋骨舒展的医疗体操和运动处方，习练时全身关节得到锻炼，提高肺功能和心脏功能，提高血液含氧量，改善心肌供氧量，进一步改善老年人组织器官的功能，进而维系和提高老年人性健康水平[15]。

6.总结

五禽戏作为国家非物质文化遗产，是中国优秀民族文化中璀璨的瑰宝，在中国历史长河中对人类自身保健和疾病治疗中发挥了巨大作用。五禽戏是中国体育发展史上具有重要影响的部分，是扎根于中国传统文化沃土里，体现了中国人的生命整体观，通过调心、调息、调身的锻炼，改善自身的健康状况，开发潜能，使心身处于高度和谐的技能。本文阐述的在合肥芙蓉社区50位老人为期半年的五禽戏指导实践中，并经过老年人体检后的数据较之对比，发现习练五禽戏中老人的心理和生理健康较锻炼前有非常显著性差异。积极习练五禽戏将会达到祛病抗衰、强身健体、维持并改善老年人性能力的目的，对促进老年社会的和谐建设有重大意义。此外，老年人要端正习练五禽戏的目的，在科学正确的思想指导下坚持不懈地系统锻炼，在一定程度上老年人能真正获得性健康的效果，从而达到治未病、强身健体、老有所乐的目的[16]。