杨丹　彭小琼

【摘 要】目的：分析八段锦健身操对帕金森病平衡障碍患者的早期康复作用观察及护理对策。方法：选取100例帕金森病平衡障碍患者，将患者随机分为对照组（n=50，常规护理）与观察组（n=50，常规护理+八段锦健身操）；比较两组患者平衡功能恢复情况。结果：观察组护理后平衡功能、步态功能均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：八段锦健身操可显著改善帕金森病平衡障碍患者平衡功能，应用价值高。

【关键词】八段锦健身操；帕金森病；平衡障碍

【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

帕金森是老年人常见的神经变性病，据刘疏影等[1]学者在调查帕金森病流行现状指出，帕金森病患病率约为0.3%，年龄65岁以上人群患病率为1.0%～2.0%，85岁以上人群患病率为3.0%～5.0%。一旦老年人合并帕金森病后，多巴胺能神经功能平衡紊乱，致锥体外系运动障碍，表现为平衡障碍、运动障碍等，极易出现跌倒等情况，致残率高。八段锦是中医养生功法，简单易学，尤其适用于老年人。本文就根据此研究，对帕金森病平衡障碍患者采取八段锦健身操，对其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年6月～2018年8月期间收治的100例帕金森病平衡障碍患者，与《中国帕金森病治疗指南（第三版）》[2]中帕金森病诊断标准相符；患者无心、肝、肾、脑、呼吸系统及血液系统等疾病；排除癫痫、抑郁、痴呆等精神类疾病者；患者知情研究，自愿签署同意书；该研究符合医院医学伦理委员会审批标准。将患者随机分为两组，对照组50例，男31例，女19例；年龄45～82岁，平均（61.74±3.93）歲；病程1～12年，平均（5.03±1.13）年；观察组50例，男30例，女20例；年龄48～83岁，平均（62.08±4.13）岁；病程1～13年，平均（5.15±1.02）年；两组患者基线资料并无显著性差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组 常规护理。对患者予以常规肢体康复训练，协助或指导患者姿势稳定，每次训练40s，休息20s后再行下次训练，共3～5次；训练患者稳定性范围，患者站于不稳平台上，根据屏幕显示改变平台倾角，使光标移到闪光点，每次训练40s，休息20s后再行下次训练，共3～5次；行重心转移续训练。

观察组 常规护理基础上行八段锦健身操。（1）评估。评估帕金森病患者姿势障碍程度，早期不存在障碍者可跟着屏幕上八段锦视频进行锻炼；中晚期存在障碍者，需由专人陪同，若患者行动不便，可坐在轮椅上进行锻炼。（2）执行方法。于厅内屏幕播放八段锦视频，并由两名护士在前方带领操作。指导患者两手托天理三焦；姿势似开弓射雕姿势；自然站立，左右缓慢自体侧上举过头，翻转掌心向上；自然站立，双脚与肩同宽，自然下垂双手，头部微微向左转，缓慢转正向右侧转动；两足横开，双膝下蹲，蹲马步，躯干划弧摇转；两足平开，与肩同宽，两手攀足；背后七颠，两手臂自然下垂，手指并拢，顺势下按掌指，提起脚跟，随后脚跟下落着地，反复练习6次（3）健康管理。患者出院前，发放由我院自制的八段锦健身操简版示意图及八段锦视频，在家属监督下患者锻炼，连续行2个月锻炼。

1.3 观察指标

评价患者总体平衡功能，采取Berg平衡量表（BBS）[3]评价患者平衡功能，该量表14个条目，按0～4级评分，总分56分，分值越高，平衡能力越好；采取Tinetti平衡与步态量表（Tinetti POMA）[4]评价患者步态功能，共8个项目，总分12分，分值越低，步态越稳定。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件包处理数据。计量资料以（）表示，采取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护理前平衡及步态比较无显著差异（P>0.05）；护理后平衡及步态显著改善，观察组优于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

平衡功能障碍及步态不稳是帕金森病患者常见症状，人体稳定的平衡控制，当环境及支撑面变化时，人体能够保持稳定的身体状态能力；若平衡功能障碍，则会使步态异常，极易出现跌倒。因此对帕金森病患者，应采取针对性训练，改善患者平衡功能及步态功能，确保患者日常生活中的安全性。

八段锦是中医养生功法，由八套动作组成，具养身、养心的双重作用，通过对躯体行前后左右等多个方向的牵拉、扭转、开合等动作，以此相应转移患者重心，改善患者平衡功能，提高患者步态稳定性。而且八段锦操作简单，不受场地、器械的限制，行动不便患者可在轮椅上进行锻炼，为患者功能锻炼提供了便利条件。

本组研究中，观察组患者护理后平衡功能、步态功能均高于对照组，差异有统计学意义。结果说明，对帕金森病患者采取八段锦健身操锻炼，患者躯体运动控制能力显著提高，使身体协调性增强，明显提高了患者平衡能力及步态稳定性。

患者采取八段锦健身操训练，具柔和缓慢、圆活连贯、松紧结合等特点，长期科学锻炼，可相应刺激患者锥体外系神经系统，使人体椎体外系取得良好适应性，可提高身体各运动的调节功能，加强患者平衡能力的锻炼，以此改善患者震颤等症状；另外八段锦健身操应用，调节大脑植物神经平衡状态，并能刺激肠道蠕动，调整人体植物神经功能，改善交感神经功能，对改善患者病情也起到积极促进作用。

综上所述，八段锦健身操的应用，能显著改善帕金森病平衡障碍患者平衡功能，提高患者步态稳定性，应用价值高，值得临床应用。

参考文献

刘疏影， 陈彪. 帕金森病流行现状[J]. 中国现代神经疾病杂志， 2016， 16（2）：98-101.

陈生弟.中国帕金森病治疗指南（第三版）[C].江西省第七次中西医结合神经科学术交流会论文集， 2015.

杨雅琴， 周亚楠， 邢德利，等. Berg平衡量表应用于帕金森病患者的信度分析[J]. 中国康复理论与实践， 2016， 22（3）：303-305.

高静， 吴晨曦， 柏丁兮，等. Tinetti平衡与步态量表用于老年人跌倒风险评估的信效度研究[J]. 中国实用护理杂志， 2014， 30（5）：61-63.