娄 浩

（瓦房店市中心医院，辽宁 瓦房店 116300）

近年来，我国由于不合理使用抗菌药物导致患者死亡的现象频发。医院是治疗患者、并为患者提供服务的场所，与患者的生命健康安全有着密切联系。药房调剂对患者影响重大，关系到患者的生命安全，不合理使用抗菌药物会增加细菌耐药性、损伤患者机体[1]。因此实行药师干预抗菌药物极为重要，本文对此进行了研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年1月至2016年12收治300例患者的药房抗菌药物相关处方资料作为研究对象，对照组患者药房抗菌药物处方未进行药师干预，观察组患者药房抗菌药物处方进行药师干预，每组各150份处方资料。两组患者性别、年龄、等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 干预方法：在《处方管理办法》中对处方要求的基础上，结合本院实际情况，严格遵守其规章制度，具体干预方法内容包括：①接过医师开的处方后，药师相关工作人员严格审核，评判其剂量、配药及合理性，避免患者由于处方不正确等多服、误服、少服乃至于重复用药情况出现，以免增加患者不良反应发生率、增加患者治疗风险、威胁患者生命健康安全，应严格遵守“行动不便两周量”、“急3慢7”等相关制度规定，审查过后方可进行调配，并发放给患者。②对药方中的姓名、科别、药品用法用量、药品特性、发药人等进行审查核实，对比检查其病例、各项检查报告，如果在此过程中出现不合理用药处方或者大处方现象，及时与上级药师沟通协商，并拒绝为其调配药物及为患者讲解无法调配药物原因等。及时与医务科等定期总结、汇报情况，对于开出不合理处方相关人员给予惩罚，实行奖惩制度，不断完善药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用。

1.3 评判指标：记录好患者抗菌药物使用情况，根据记录对患者抗菌药物使用进行比较。根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《加强抗菌药物临床应用管理通知》等相关文献对患者使用抗菌药物的合理性进行对比分析，并划分为合理、基本合理、不合理3个评判标准。

1.4 统计学方法：使用SPSS19.0分析，计数资料采用（%）表示，并采用χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后抗菌药物不合理现象比较：干预前给药时间过长率74.7%（112/150），干预后7.3%（11/150）；干预前药物选择不当率20.0%（30/150），干预后16.7%（25/150）；干预前药物无联用必要率69.3%（104/150），干预后48.0%（72/150）；干预前抗菌药物未使用商品名率54.0%（81/150），干预后0.7%（1/150）；干预前用法用量不合理率50.0%（75/150），干预后45.3%（68/150）；干预前给药时机不当率28.7%（43/150），干预后14.7%（22/150）；干预前物质证应用抗菌药物率62.0%（93/150），干预后14.7%（22/150）。

2.2 干预前后抗菌药物联合用药情况比较：药师干预前，单用率26.7%（40/150），二联用药率66.7%（100/150），三联及以上用药率6.6%（10/150）；药师干预后，单用率58.0%（87/150），二联用药率41.3%（62/150），三联及以上用药率0.7%（1/150）。药师干预后抗菌药物单用率明显高于干预前（χ2=20.064，P=0.000）；干预后而联用药率明显低于干预前（χ2=12.986，P=0.000）；干预后三联用药率明显低于干预前（χ2=4.949，P=0.026），差异具有统计学意义。

2.3 干预前后抗菌药物使用总合理性比较：干预前抗菌药物使用合理率58.7%（88/150），基本合理率10.0%（15/150），不合理率31.3%（62/150）；干预后抗菌药物使用合理率80.0%（120/150），基本合理率6.0%（9/150），不合理率14.0%（21/150）。干预后抗菌药物使用总合理率（86.0%）显著优于干预前（68.7%）（χ2=8.542，P=0.003），差异具有统计学意义。

3 讨 论

抗菌药物在临床治疗中应用非常广泛，且种类多样。自从抗菌药物在临床应用以来，治愈、挽救了许多患者的生命，但由于使用广泛也造成了许多不合理用药现象产生，导致增加了细菌耐药性，损伤患者身体功能，目前抗菌药物不合理使用导致细菌耐药已经是全球公共卫生问题，因此必须要加强对抗菌药物使用的重视[2]。本次研究结果显示，抗菌药物使用不合理现象主要表现在给药时间过长、药物选择不当、药物无必要联用、抗菌药物未使用商品名、用法用量不合理、给药时机不当、无指征应用抗菌药物几方面。经过药师干预后仍然存在一些不合理使用现象，但是不合理使用情况得到了明显改善。随着医学水平的不断发展与进步，患者对医院各项服务要求提高，抗菌药物使用也在不断更新完善，因此要加大抗菌药物在临床应用中的管理，此时药师干预在管理中处于关键地位，同时压力也是最大的[3]。药师要对处方进行审查然后做出是否调配的决定，直接关系着患者的生命健康安全，所以药师要不断学习、不断更新自己的专业知识储备，要能够准确做出评估，保证患者人身安全，医院也需建立完善的抗菌药物临床应用管理制度，将抗菌药物治疗使用风险最大程度降低，保证社会公众的健康权益。

综上，药师干预抗菌药物在药房处方调剂中取得了满意的效果，能够有效降低不合理使用现象发生，具有重要的临床价值。