祁光菲

（鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114000）

结肠镜是医院中常用于对直肠、结肠等进行检查的内容，结肠镜检查能较为清晰的了解患者直肠、结肠等内部情况。进行结肠镜检前需要对肠道进行有效的清洁，排除肠道内的粪便、粪水等异物，方便更好的观察肠道内的情况。肠道清洁工作的效果直接关系到结肠镜检的最终效果，临床上用于肠道清洁通常采用口服泻药与禁食的方式用以进行肠道排空，但由于患者的年龄和肠道功能差异，在进行肠道清洁时所需要的泻药数量和肠道对泻药的容量各不相同，患者肠道清洁的效果也会受到上述因素的影响[1]。通过研究影响肠道清洁因素对于肠道清洁效果的影响效果，能够为结肠镜检提供更好的准备条件。为进一步了解结肠镜检查前肠道清洁效果及影响因素，本文选取2016年4月至2017年4月我院结肠镜受检患者162例作为研究对象，对所有研究对象的病例进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年4月至2017年4月我院结肠镜受检患者162例作为研究对象，患者中女性78例，男性84例，年龄22～75岁，平均年龄（57.9±10.3）岁。所有研究对象均接受结肠镜检，患者进行了口服复方聚乙二醇进行肠道准备，且均知情并同意参与本项研究。

1.2 方法：分析所有患者的肠道效果以及肠道清洁影响因素，通过回顾病例的方式调查患者结肠镜检前，肠道清洁情况。

1.2.1 肠道清洁方式：所有患者在进行结肠镜检前进行肠道清洁：让患者在镜检前2日开始控制饮食，镜检前2 d减少进食数量，检查前1d只进食流质食物，检查当日完全禁食；患者在检查前4 h开始口服泻药，本次检查中的泻药均使用为复方聚乙二醇电解质散剂，将复方聚乙二醇电解质散剂溶于温开水中，首次服用600～1000 mL，之后每隔10～15 min服用250 mL，直至服用完，而后患者排空肠道，准备进行镜检[2]。

1.2.2 肠道清洁程度：肠道清洁程度分级为Ⅰ级：肠道准备满意，肠腔无粪便残留，肠液清亮，操作过程顺利，观察良好；Ⅱ级：肠道准备比较满意，有气泡，肠腔无粪便残渣和粪水潴留，操作比较顺利，观察基本清晰；Ⅲ级：肠道准备不满意，有气泡且不易冲洗干净，肠腔内有粪便残渣或粪块，操作不顺利；Ⅳ级：肠道准备不佳，肠壁积满糊状粪便或粪水，无法进行观察[3]。

1.4 统计学分析：本次研究数据用SPSS19.0软件进行处理，并以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

2.1 肠道清洁有效率：本次研究中，162例研究对象肠道清洁有效者127例，所占比例78.40%，无效者35例，所占比例21.60%。

2.2 肠道清洁相关因素：162例研究对象的清洁效果有效和无效的在年龄、患者泻药容量、口服泻药与检查间隔时间、末次进食与口服泻药间隔之间差异较明显，具有统计学意义（P＜0.05）。患者年龄、泻药容量、口服泻药与检查时间间隔，与肠道清洁程度呈负相关；患者的末次进食与口服泻药时间间隔，与肠道清洁程度呈正相关。

3 讨 论

结肠镜检查是临床上较为常见的检查方式，通过结肠镜能够对患者的结肠炎症等进行有效的检查，分析患者病情从而进行有效治疗。结肠镜检查前需要患者进行充分的肠道清洁，以保证镜检过程中的视野清晰，肠道清洁的效果直接关系着结肠镜检查效果的好坏。患者肠道清洁的程度分为4个等级，包括肠道准备非常满意、比较满意、不满意以及不佳，肠道准备不满意或肠道准备不佳都无法顺利的进行结肠镜检查，患者也需要再次进行检查准备，不利于患者病情检查也容易造成患者身体的负担。研究显示，患者的肠道清洁程度往往会受到年龄、泻药容量、口服泻药与检查时间、末次进食时间与泻药间隔时间的影响[4]。

患者的肠道洁净程度会受到年龄的影响。患者进行结肠镜检查前的肠道清洁工作效果会与患者的胃肠功能具有一定关联，一般来说，患者年龄越大，胃肠功能较差，且患者由于年龄较大会导致在摄入泻药过程中产生较多不良反应，在短时间内大量饮用泻药会出现恶心、腹胀、大量排便导致的乏力症状，身体耐受力差导致患者在进行肠道清洁过程中依从度不高，间接影响了肠道清洁工作的进行[5]。为了保证肠道清洁的顺利进行，护理人员应当注意对年龄较大的患者进行指导，让患者在家属陪同下进行泻药的服用，提高在用药上的依从性，并且适当的放慢患者服药速度，避免患者产生较大不良反应，尽可能的保证肠道的排空。

患者的泻药容量也是影响肠道清洁效果的主要因素之一。患者在进行肠道排空中使用的泻药容量在2000 mL以内，但并不意味着患者使用泻药容量越多越好，在调查研究中显示，患者泻药容量在1000～1500 mL中的肠道排空合格率较高，而在2000 mL合格率反而有所下降，过高的泻药容量会引起患者较多的不良反应，对患者的肠道和身体造成负担，很容易影响肠道清洁的质量[6]。护理人员在对患者进行肠道排空中，应当注意对患者的肠道能力进行分析，选择合适剂量的泻药容量，避免过多的泻药容量影响患者的肠道清洁效果。

患者的末次进食与泻药的间隔与肠道清洁效果呈正相关。一般来说末次进食时间与进食泻药时间间隔越长，肠道的清洁程度越高。患者末次进食食物后的食物残渣是肠道清洁中的主要粪便产物，患者末次进食时间与检查的时间相隔越长，食物消化越多，越容易进行粪便的排空，从而保证了肠道清洁的质量。

口服泻药时间与检查时间间隔也会影响肠道的清洁程度。研究显示，口服泻药时间过长会不利于肠道清洁效果，在分次服用泻药过程中，最好的清洁时间应当在5～8 h，患者在进行肠道清洁过程中，随着泻药的服用会逐层对肠道进行排空，但若时间进展过长，肠道内的清洁度会随时间而逐渐下降。因此在进行肠道清洁过程中，也应当注意合理调控肠道清洁所需的时间，帮助患者尽快清洁完肠道用最好的状态进行肠道检查，保证肠道的清洁度。

本次研究中，对所有患者的肠道清洁效果和影响因素进行分析，结果得，162例患者中，肠道清洁有效者所占比例78.40%，无效者所占比例21.60%。患者清洁效果有效和无效的在患者年龄、患者泻药容量、口服泻药与检查间隔时间、末次进食与口服泻药间隔之间差异较明显，具有统计学意义（P＜0.05）。综上可知，进行结肠镜检查前对患者进行肠道清洁中，患者的年龄越大、泻药容量越多以及口服泻药和检查时间间隔过长，会导致肠道清洁效果变差；而患者末次进食时间与泻药间隔时间越长，患者的肠道清洁程度越好。