郭富学

（甘肃省泾川县畜牧兽医中心玉都工作站，744316）

在兽医临床实践中，常遇到病邪在半表半里的证侯，证见寒热往来，精神沉郁，食欲不振等症状。主要是由于畜主大意，邪入肌表，未及时治疗，表邪未解而顺经传入少阳经，或者是外邪直中半表半里，或者是里邪外出，阳明经病邪传入半表半里而致。此时，既不可发表又不可攻里，就应该用清透并行祛邪扶正的和解少阳法治疗。临床上只要将此方掌握得当，辨证合理，就可以解决大部分病例的临床治疗。

1 少阳证的辨证

少阳证的主要证侯是寒热往来，精神沉郁，食欲不振等。因少阳证仍属外感表证的范畴，首先应明确表证的共同主证是发热、恶寒、脉浮、舌苔薄白等，其中关键是恶寒。寒邪侵犯肌表，太阳经首先发病，寒邪束表，阳气受阻，首先表现恶寒，即所谓表寒实证。肌表受邪，正邪相争，正胜则邪除而病愈，正不胜邪则邪传入半表半里少阳。此时，正邪相持，正胜则热，邪胜则寒，表现出寒热往来，精神时好时差。临床上表现为早晚耳鼻俱冷，精神较差，中午耳鼻俱热，精神较好。其病机是:正邪相争，寒邪盛则阳气受损，清阳被遏，阳热不能外达，以致喜热怕冷，四肢、耳鼻俱凉；寒性收引，寒凝经脉，以致气血不畅，故有时出现关节不利，四肢拘急疼痛等兼证。寒邪客于肌表，腠理闭塞，阳热之气不能外泄，内热被遏，故又发热。这样恶寒与发热交替发作，称为寒热往来。其主要表现在耳鼻、皮温、呼出气时冷时热，牛鼻镜时干时湿，角温时冷时热等。邪入少阳的主要证侯是精神沉郁，食欲不振等，因邪入少阳以致胆火内郁，肝胆疏泄不利，继而影响脾胃，升降失调水谷不化，而见精神、食欲不振。

2 少阳证的治疗

少阳证的治疗是和解少阳法，即扶正祛邪。家畜少阳证的病程较长，少阳经证、少阳腑证的症状均很明显，既有寒热往来症状，又有食欲不振症状。治疗时既要和解少阳，又要调理脾胃，对于湿滞中焦、肚腹胀满者，还要加入芳香化湿理气消导之药。方用小柴胡散加平胃散加减:柴胡35g、黄芪30g、党参35g、半夏30g、苍术35g、陈皮30g、厚朴30g、藿香30g、莱菔子35g、生姜15g、大枣15g、甘草15g。研末开水冲药，侯温灌服。

方解，本方在于和解少阳，健脾和胃。方中用小柴胡散以解半表半里之邪，使少阳之邪得解，气机得畅；平胃散健脾理气，和胃消导，莱菔子和降胃气，以增受纳、运化之力，加藿香升清降浊，芳香醒脾，并解四时不正之气。全方寒热并用，攻补兼施，能疏利三焦，宣通内外，疏畅气机，临床辨证得当用之无不奏效。

3 临床病例

2012年8月24日，泾川县玉都镇官村村赵某家一头三岁母牛发病，邀我前去诊治。经检查，患畜被毛稍逆立，精神沉郁，食欲不振，粪便稍干，尿色偏黄，鼻镜汗珠时有时无，耳、角、呼出气时热时凉，舌苔稍黄，体温38.8℃，瘤胃蠕动音弱而持续时间短，反刍次数减少。诊断为少阳证，用上述小柴胡散加平胃散加减治疗，每日一剂，连用三剂，第三天痊愈。