周怡文

【摘 要】目的：分析整体护理在预防血液透析患者导管相关性感染中实施的可行性。方法：选取从2018年5月-2019年5月收治于我院的86例血液透析患者作为研究对象，根据护理方案分成常规护理的对照组（n=43），与整体护理的观察组（n=43），记录两组患者导管留置时间和住院情况和两组患者相关性感染出现情况。结果：在不同方式的护理干预之后，观察组患者导管留置时间与住院时间显著小于对照组，P<0.05差异有统计学意义;观察组患者感染出现率为9.30%，对照组患者感染出现率为23.26%，两组进行对比，观察组患者感染出现率低于观察组，P<0.05差异有统计学意义;观察组患者给予护理工作的总满意度是95.3%，对照组总满意度是88.4%，两组进行对比，观察组的总满意度明显大于对照组，P<0.05差异有统计学意义。结论：预防血液透析患者导管相关性感染中实施整体护理具有可行性，可以显著减少患者导管留置之间与住院时间，降低患者导管相关性感染现象的出现，安全可靠，值得推广。

【关键词】血液透析;导管相关性感染;整体护理;可行性

血液透析作为临床治疗多种类型肾病的一种常见方式，所以其治疗的意义重大。然而在留置血液透析导管的患者在实际治疗中却总会出现导管相关性感染现象[1]，严重的情况会威胁患者生命健康，因此找到科学的护理方式帮助患者提高治疗效率十分必要。为了分析分析整体护理在预防血液透析患者导管相关性感染中实施的可行性，选取从2018年5月-2019年5月收治于我院的86例血液透析患者作为研究对象，开展相关临床研究，现具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取从2018年5月-2019年5月收治于我院的86例血液透析患者作为研究对象，纳入标准：自主签订知情同意书、在医院中进行长时间透析、没有其余部位感染的症状、没有精神性疾病;排除标准：存在心、肝等功能障碍或者精神障碍、中途退出实验者。根据护理方案分成常规护理的对照组（n=43），与整体护理的观察组（n=43）。其中观察组男性20例，女性23例，年龄20-84岁，平均（56.14±5.72）岁，12例高血压肾病、10例慢性肾炎、20例多囊肾。对照组男性21例，女性22例，年龄18-69岁，平均（56.72±4.04）岁，6例高血压肾病、18例慢性肾炎、19例多囊肾。两组患者一般治疗没有统计学差异，可比较（p>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，对患者介绍疾病的发病原理和血液透析知识，按照导管和换药的操作流程进行护理工作，密切观察患者心率、脉搏与生命指标的变化。

观察组给予整体护理，具体内容如下：

（1）病房护理。留置导管时应该治疗室中进行，护理工作者每日消毒治疗室，同时配置对应的B超机器，血管畸形或者肥胖类型患者可以在B超的作用下进行置管处理，降低感染出现的几率，降低其对患者皮肤组织带来的损伤[2]。

（2）定期培训护理人员。科室主任要定期组织护理人员进行专业知识培训，提高护理人员的专业素质，构建操作环节，保证护理工作整体化进行。护理工作者定期参与考核工作，针对新入科的护理人员，要认真考核其对静脉置管的掌握程度，确保护理人员的专业性。

（3）导管护理。护理工作者要按照规定对患者导管情况进行统一化观察，若出现红肿现象或者渗液现象，要最好对应的护理工作，每隔2天对患者进行药物的更换，敷料部位出现渗血现象，要及时更新敷料，换药期间要依据无菌操作流程进行。

（4）监控导管相关性感染病例。护理人员每天都要记录患者体温变化情况，以及导管留置例数、出现感染现象的例数，月底进行整体统计，有效提高护理质量[3]。

（5）健康教育。医护工作者要对患者进行导管感染相关知识的讲解，嘱托患者在生活中关注我卫生，擦身以及洗澡的过程中，要保证导管与敷料的干燥性，在需要的情况下即刻进行消毒与敷料的更换。

1.3 观察指标

记录两组患者护理干预之后导管留置时间和住院時间以及感染出现现象与患者对护理给予的满意度评分。护理满意度调查问卷，总分100分，80-100分是十分满意;60-80分是比较满意;小于60分是不满意。护理总满意程度等于=（十分满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用spss20.0软件，计量资料用（）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用X2值检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者导管留置时间和住院情况

在不同方式的护理干预之后，观察组患者导管留置时间与住院时间显著小于对照组，P<0.05差异有统计学意义，如表1。

2.2 两组患者相关性感染出现情况

观察组患者出现感染现象4例，感染出现率为9.30%，对照组患者出现感染现象10例，感染出现率为23.26%，两组进行对比，观察组患者感染出现率低于观察组，P<0.05差异有统计学意义。

2.3 两组患者对护理工作的满意情况

观察组患者给予护理工作的总满意度是95.3%，对照组总满意度是88.4%，两组进行对比，观察组的总满意度明显大于对照组，P<0.05差异有统计学意义，如表2。

3 讨论

血液透析患者而言，总会出现导管相关性感染现象，所以给予患者进行科学的护理十分必要。常规护理存在一定的局限性，而整体护理的方式可以有效改善患者病情[4]，有效的控制患者出现导管相关性感染问题。本次研究中，选取从2018年5月-2019年5月收治于我院的86例血液透析患者作为研究对象，根据护理方案分成常规护理的对照组与整体护理的观察组，各43例，观察两组患者导管留置时间和住院情况和两组患者相关性感染出现情况。研究结果表明，在不同方式的护理干预之后，观察组患者导管留置时间与住院时间显著小于对照组，P<0.05差异有统计学意义;观察组患者感染出现率为9.30%，对照组患者感染出现率为23.26%，观察组患者感染出现率低于观察组，P<0.05差异有统计学意义;观察组患者给予护理工作的总满意度是95.3%，对照组总满意度是88.4%，观察组的总满意度明显大于对照组，P<0.05差异有统计学意义。基于此，预防血液透析患者导管相关性感染中实施整体护理具有可行性，可以显著减少患者导管留置之间与住院时间，降低患者导管相关性感染现象的出现，适合推广与使用。

参考文献

[1]李晓红.优质护理措施积极捆绑法在血液透析导管相关性血流感染预防中的应用[J].医学新知杂志，2017（3）.

[2]王琳，诸雪莲.集束化护理在血液透析导管相关性感染的预防应用分析[J].名医，2019，69（02）：194.

[3]李淑华.血液透析导管相关血流感染的预防及护理干预方式探析[J].临床医药文献电子杂志，2017（49）：114.

[4]杨丽华.血液透析患者两种部位临时性深静脉置管导管相关性感染的发生率比较[J].临床医学研究与实践，2017（18）：161-162.