廖松

【摘 要】目的：探究糖尿病合并慢阻肺患者护理中应用系统化运动护理的效果。方法：将我院90例糖尿病合并慢阻肺患者分成常规组和探究组各50例，前组施予患者常规护理，后组施予患者系统化运动护理。结果：护理后探究组患者的FBG（5.2±0.3）mmol/L、FVC（1.7±0.5）V/L均更优于常规组的（7.4±1.0）mmol/L、（1.3±0.2）V/L，P<0.05。结论：糖尿病合并慢阻肺患者护理中应用系统化运动护理，可有效对其血糖进行控制并提高肺功能，建议采纳推广。

【关键词】糖尿病合并慢阻肺;系统化运动护理;护理效果

糖尿病和慢阻肺均是全球患病率均较高的疾病，二者之间相互影响，但目前二者的相关性发病机制尚未完全明确。对慢阻肺患者的血压、血脂、血糖等代谢情况实施持续监测应纳为慢阻肺患者长期管理的一个分支，糖尿病合并慢阻肺的患者应对其血糖进行合理控制，延缓糖尿病相关微血管并发症的发生，尤其是肺功能进一步损伤[1]。良好控制糖尿病患者的血糖可否减少慢阻肺的发生、控制慢阻肺患者的炎症能否延缓糖尿病的进展，尚需进一步深入研究。本文旨在研究糖尿病合并慢阻肺患者的护理中应用系统化运动护理方案进行护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究对象为2017年4月至2018年8月我院接收的糖尿病合并慢阻肺患者共90例，将其信息录入电脑后归入常规组（n=45）和探究组（n=45），同时将严重精神疾病者、研究依从性差者排除在外。其中常规组（男25+女20=45）患者年龄56-77岁，年龄中值（61.4±3.8）岁;探究组（男26+女19=45）患者年龄55-78岁，年龄中值（61.5±3.9）岁。研究细则告知组内患者和家属后均自愿签署同意书参加，二者基线资料比较，存在可比性（P>0.05）。本次研究已獲医院伦理委员会批准，糖尿病参照WHO（1999年）2型糖尿病诊断标准予以诊断、慢阻肺参照2007年修订版《慢阻肺疾病诊断指南》进行诊断。

1.2 方法

施予探究组患者常规护理+系统化运动护理：

（1）常规护理：入院宣教（糖尿病和慢阻肺的发病机制，治疗的目的、效果，注意事项的规避及配合要点等内容告知）、指导用药（药物的功效、使用时间及频次、可能存在的不良反应，严格遵医嘱）、家庭支持和饮食干预[2]。

（2）系统化运动护理：①组建“1医师+1护士长+3护士”式的系统护理小组，详尽收集患者的病历资料，根据患者的实际病情和其主述，制定灵活性的系统化运动护理方案。②在患者进行相关运动训练前先对其运动功能和心肺功能全面评估，为后期的运动安排和调整做好铺垫，确保达到最佳的促进效果[3]。③指导患者以骑自行车、跳健美操、打乒乓球、练太极拳、打门球、爬楼梯、慢跑和步行等多种运动项目展开运动，按照由弱到强（轻微→适中→较强）的运动原则进行活动。初始运动时间可控制在25min-30min/次，待身体慢慢适应强度后可将时间调整为30min-45min/次，若患者运动可承受度较强，可再适量提升运动时间，但总时长应在<60min范围内，3-5次/w频次为宜，上午7：00-9：00时段为最佳运动时间[4-6]。

施予常规组患者常规护理，方法与探究组完全一致。

1.3 观察指标

观察两组患者的FBG[空腹血糖]、FVC[用力肺活量]等血糖和肺功能指标。

1.4 统计学分析

本研究展开借助SPSS20.0版本的统计学软件对数据进行统计并进行加强分析，计量资料和计数资料分别采用（）、（%）进行表示，计量资料和计数资料比较分别以t和X2来检验，P<0.05为统计学意义构成。

2 结果

护理前，探究组和常规组患者的FBG、FVC组间差异微小P>0.05;护理后探究组和常规组患者的FBG、FVC对比探究组改善更优P<0.05。见表1。

3 讨论

糖尿病合并慢阻肺受诸多因素影响，但认为吸烟是糖尿病和慢阻肺吸的共同危险因素[7-9]。由于吸烟可以通过炎性反应和氧化应激使血管内皮功能失调，产生胰岛素抵抗，胰岛素受体和胰岛细胞的敏感性会被尼古丁直接损害，血糖控制受影响，导致糖尿病形成;此外吸烟还可影响体脂分布，引起腹部肥胖（糖尿病形成的重要因素），形成糖尿病。纤毛运动会因吸烟发生障碍，降低肺泡吞噬细胞的吞噬效果，产生支气管痉挛，从而刺激小气道感觉神经释放速激肽，使得黏蛋白基因和黏液分泌增加导致气道阻力增加。另外还能损伤肺血管壁内皮细胞，使肺细动脉壁硬化增厚，肺交换功能下降[10-11]。可见施予患者相关的运动护理干预非常关键。

系统化护理的核心关键在于，能够通过学习的理论知识、结合临床护理经验和判断，制定出合理、科学的护理方案，满足患者实际需求，在不断推升的护理质量中使患者的病情得以更好的改善。本研究中给予45例糖尿病合并慢阻肺患者系统化运动护理，另外45例患者单纯施予常规护理，得出数据：①护理后探究组患者的FBG由（9.6±2.1）mmol/L降低至（5.2±0.3）mmol/L，常规组则由（9.5±2.2）mmol/L降至（7.4±1.0）mmol/L，探究组效果更佳P<0.05。提示：有计划地展开活动和锻炼，可在通气换气功能良好的条件下对血糖水平有效控制，促进患者机体的新陈代谢，使心血管系统得以有效改善。（提醒：由于尿病患者易并发视网膜病，运动可诱发眼底出血加剧对眼睛的伤害，因此糖尿病患者运动前须行眼底检查，确定是否存在视网膜病变。）②护理后探究组患者的FVC由（1.1±0.4）V/L提高至（1.7±0.5）V/L，而常规组由（1.2±0.3）V/L提高到（1.3±0.2）V/L，探究组更优P<0.05。提示：慢阻肺患者经过计划性的有氧训练，可增加其通气量并提高血液中的氧含量，缓解患者缺氧情况，改善慢阻肺症状。