李芬

【摘 要】目的：探讨延续护理在髋部骨折患者术后康复中的应用效果。方法：随机选取72例在本院接受手术治疗的髋部骨折患者，依据随机数表法进行分组，对照组36例接受常规护理干预，研究组36例接受延续护理干预。统计2组髋关节Harris评分，同时对比并发症发生情况。结果：出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月对照组髋关节Harris评分明显低于研究组（P<0.05）;对照组并发症发生率明显高于研究组（P<0.05）。结论：将延续护理应用于髋部骨折患者术后康复中，有利于髋关节功能恢复，最小化患者康复期间并发症发生率。

【关键词】延续护理;髋部骨折;术后康复

髋部骨折为好发于老年群体的临床常见骨科疾病，手术是疗效最佳的临床治疗方式。然而手术效果受护理干预效果的影响，如护理效果不佳，则术后极大概率出现诸多并发症，进而对患者康复进程产生一定干扰。有研究报道，将持续护理应用于髋部骨折患者术后康复中，使患者在任何环境、任何时间均能享受到医院所提供的优质而又可靠的护理干预[1]。基于此，本研究将持续护理应用于髋部骨折患者术后康复中，效果较好，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

随机选取72例于2017年3月～2018年3月期间在本院接受手术治疗的髋部骨折患者作为本次研究对象，依据随机数表法进行分组，对照组36例，男19例，女17例;年龄42～80岁，平均年龄（60.13±5.16）岁;21例为股骨转子间骨折，15例为股骨颈骨折。研究组36例，男20例，女16例;年龄41～78岁，平均年龄（60.15±5.12）岁;22例为股骨转子间骨折，14例为股骨颈骨折。2组临床资料比较，差异无统计意义（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均为髋部骨折，且经影像学检查证实;②自愿接受手术治疗;③自愿参加本次研究。

排除标准：①自发性骨折;②存在认知功能障碍;③合并恶性肿瘤。

1.3 护理方法

对照组接受常规护理干预，干预内容包括：①患者生命体征良好监测;②术前访视与心理指导;③术后切口观察、功能锻炼指导等;④出院前向患者一一介绍居家护理注意事项;⑤定期电话联系患者到院复诊。

研究组接受延续护理干预，干预内容包括：

建立健康档案：责任护士应以诚恳而又温和的态度主动与患者、家属交流，借助《髋部骨折护理手册》、视频等进一步向患者强调护理干预的重要性;在患者及家属知情情况下为其建立健康档案，健康档案内容应涵盖患者基本信息、手术情况等全方位内容。

评估病情：在患者出院全面了解患者术后恢复情况，明确患者护理需求，据此为每位患者制定最为恰当的护理干预计划，特别是功能康复锻炼方案，应详细到每次锻炼时间、锻炼频率等内容，患者在进行康复锻炼过程中需要加强保护。

健康教育：借助《髋部骨折护理手册》、视频等对患者进行健康教育，从术后日常注意事项、科学功能锻炼的原理与重要性等诸多方面讲解。观察每位患者日常生活习惯，据此针对性指导其日常饮食、心理调节等相关内容。

功能锻炼：借助观看功能锻炼详细视频、现场教学等多样化形式指导患者功能锻炼，让其明确知道各功能锻炼动作要领、锻炼时间、频率等内容，坚持每日锻炼。①肌力训练，语言提示并协助患者取仰卧位，之后在患者膝下垫纸卷，接下来语言提示患者主动下压其膝关节，让股四头肌处于收缩状态，维持此状态10s，再缓慢放松，训练次数为20次，80次/d;语言提示并协助患者取仰卧位，让患者双侧上肢轻松放在自己身体两侧，让双侧臀部肌群处于收缩状态，维持此状态10s，再缓慢放松，训练次数为20次，80次/d。②踝关节背屈、背伸运动，语言提示并协助患者取仰卧位，之后屈伸踝关节，进行必要的抗阻训练，在此项训练过程中，踝关节不可内旋、外旋，训练次数为20次，80次/d。③髌骨推移训练，语言提示并协助患者取仰卧位，之后推动髌骨，训练次数为20次，80次/d。④仰卧位直腿抬高训练。抬高角度范围要控制在30°内，维持此动作15s，训练次数为10次，30次/d。⑤屈髋、屈膝训练，语言提示并协助患者取仰卧位，之后护理人员用一只手托在患者膝部，另外一只手稳定托住其足跟处，进行屈髋动作，屈髋角度范围不得超过90°，在进行此动作时候不得内收、内旋，训练次数为10次，40次/d。⑥患肢外展训练，此项训练应在手术结束后4d开始，取一软枕，让患者主动用两腿夹住软枕，进行内收动作，维持此动作10s，训练次数为20次，80次/d。⑦侧卧位外展训练。在护理人员协助下进行训练，由护理人员一只手稳稳托住患者臀部，另一只手稳稳托住其膝盖部位，接下来翻身，患侧肢体与身体同步翻转，呈侧卧位即可，再取一软枕，放在患者两腿中间，训练时间为30min/次，3次/d。

定期随访：主要采用电话随访与微信随访两种形式，患者出院后1周内每3天电话联系1次、每天微信联系1次，出院后第2周起每周电话联系1次，多鼓励、多表揚，针对患者所提出的问题，及时给予指导、提供帮助。每个月电话联系患者到院复诊，微信方式再次告知患者复诊时间，评估每位患者居家护理期间髋关节功能恢复是否良好，依据评定结果调整护理干预方案。每3个月需要开展1次上门随访，了解每位患者居家护理环境，如存在地面过于光滑等潜在风险，则应在不给患者家庭带来经济负担的前提下给予针对性建议与指导。

1.4 观察指标

（1）髋关节Harris评分对比。于出院时、出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月不同时间记录2组髋关节Harris评分。

（2）并发症发生情况对比。观察2组患者康复期间是否出现感染、关节僵硬、髋关节脱位、静脉血栓在内的诸多并发症。

1.5 统计学处理

对本研究所得数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，髋关节Harris评分采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验;并发症发生情况采用百分数表示，并行卡方检验，以α=0.05为检验水准，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 髋关节Harris评分对比

出院前2组髋关节Harris评分比较，差异无统计意义（P>0.05），出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月对照组髋关节Harris评分明显低于研究组（P<0.05）。详见表1。

2.2 并发症发生情况对比

对照组并发症发生率明显高于研究组（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

髋部骨折不可避免给患者身心健康带来负面影响，为帮助患者更好恢复，就需要辅以术后护理干预。特别是居家护理期间，缺乏相应的护理指导，导致临床护理效果不甚理想。而延续护理则能将护理延伸至患者家庭中，更好满足患者居家护理所需，能够让患者对髋部骨折有一个清晰正确的认知，同时还可使医护人员督促患者并及时了解其康复情况，针对性地给予指导，从而加速术后康复进程。本研究将延续护理应用于髋部骨折患者术后康复中，有助于维持患者出院后系統而又正确的护理干预。通过强化随访与监督，有助于保证患者居家护理期间仍然能够获得与院内护理十分相近的护理服务，使患者谨遵医嘱。有研究表明[2]，延续护理应用于髋部骨折患者术后康复中，对其髋关节功能恢复大有裨益。本研究结果显示：出院后1个月、出院后3个月、出院后6个月对照组髋关节Harris评分明显低于研究组。与上述研究结果基本一致，提示应用延续护理对髋部骨折患者术后髋关节功能恢复好处巨大。有研究表明[3]，延续护理应用于髋部骨折患者术后康复中，可最小化并发症发生情况。本研究结果显示：对照组并发症发生率明显高于研究组。与上述研究结果基本一致，提示应用延续护理对有效控制髋部骨折患者康复期间并发症发生情况十分有利。

参考文献

[1]梁小芹，邵小珍.老年髋部骨折延续护理的研究进展[J].护理管理杂志，2017，17（7）：485-487.

[2]蒋莉，张新春，魏海楠.延续性护理对高龄髋部骨折患者术后髋关节功能、生活质量及负面情绪的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（9）：1178.

[3]石娟莉.延续性护理对老年髋部骨折术后患者生活质量及肢体功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（26）：194-195.