张晓霞

【摘 要】目的：探讨外科护理干预在缓解术后疼痛中的应用价值。方法：按照入院建档顺序将我院普外科80例手术患者（2017年12月～2018年12月）分为观察组与对照组，每组40例。对照组给予术后疼痛常规干预，在此基础上观察组加强外科护理干预。对比两组术后疼痛（VAS评分）改善情况、护理满意度。结果：术后6h两组VAS评分比较无显著差异（P>0.05），术后24 h、72 h均呈下降趋势，且观察组下降幅度大于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度92.50%（37/40）高于对照组72.50%（29/40）（P<0.05）。结论：加强普外科手术患者外科护理干预，有利于缓解术后疼痛，且护理满意度高。

【关键词】外科手术;护理干预;术后疼痛;护理满意度

术后疼痛是常见急性疼痛类型，由手术急性创伤或引流物刺激引起，也是机体对损伤组织修复过程的复杂生理及心理个体反应。研究发现，术后持续疼痛可导致机体免疫功能下降，进而增加相关并发症发生风险，且疼痛可引起患者焦虑、抑郁等心境障碍，亦不利于术后早期康复[1-2]。因此，采取有效措施，以积极缓解术后疼痛，对降低不良事件发生风险、改善患者预后具有重要临床意义。基于此，本研究选取我院普外科80例手术患者，分组探讨外科护理干预对术后疼痛的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院普外科80例手术患者（2017年12月～2019年3月），按照入院建档顺序分为观察组与对照组。观察组40例，男22例，女18例，年龄18～64岁，平均（41.03±7.44）岁;手术类型：阑尾切除术14例，胆囊手术11例，骨折手术9例，其他6例。对照组40例，男23例，女17例，年龄18～66岁，平均（42.11±7.56）岁;手术类型：阑尾切除术13例，胆囊手术12例，骨折手术10例，其他5例。研究经医院伦理委员会审核批准，且两组基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 入组标准

（1）无手术禁忌证;

（2）肝、肾功能正常，且无心脑血管病变;

（3）凝血功能正常;

（4）无精神系统病变，认知及沟通正常;

（5）排除妊娠期或哺乳期女性;

（6）排除意识障碍者;

（7）年龄≥18岁，自愿签署知情同意书。

1.3 方法

对照组给予术后疼痛常规干预，即患者疼痛难以时遵医嘱合理使用镇痛剂。在此基础上，观察组加强外科护理干预：

（1）健康教育：术前一对一式健康教育，告知患者术后疼痛属正常生理现象，纠正错误认知，使其以正确态度对待疼痛。

（2）手术配合：加强与主治医师配合，尽量避免不必要医源性损伤，减少疼痛风险。

（3）疼痛干预措施：术后取舒适体位，妥善固定引流管，减少导管脱动对创口造成刺激而引发疼痛;加强观察创口有无渗液、渗血，及时更换敷料，操作过程遵循无菌、动作轻柔原则;指导患者以聊天、看电视、听音乐等方式分散疼痛注意力，避免过度关注术后疼痛而增加身心负担;保持病房安静、整洁，为患者提供舒适休养环境，提高术后身心舒适度。

（4）心理护理：加强沟通，倾听患者主诉，及时了解其内心状态，给予适当心理辅导与精神支持，避免过度焦虑等增加疼痛感。

1.4 观察指标

（1）疼痛改善。于术后6h、24h及72h，采用VAS评分（视觉模拟评分法，0～10分，分值越高疼痛越明显）评估两组术后疼痛程度[3]。

（2）护理满意度。采用我院自制护理满意度调查问卷，包括护理专业度及护理效果2个维度，满分100分，根据得分拟定1级满意（≥90分）、2级满意（70～89分）、3级满意（<70分），总满意度=（1级满意+2级满意）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

以SPSS20.0软件统计分析，计量资料（）表示，t检验，术后VAS评分采用重复测量方差分析，计数资料n（%）表示，X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛改善

术后6h两组VAS评分比较无显著差异（P>0.05），术后24h、72h均呈下降趋势，且观察组下降幅度大于对照组（P<0.05），两组VAS评分组间、不同时间点、组间·不同时间点交互作用相比有显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 护理满意度

观察组1级满意21例，2级满意16例，3级满意3例，总满意度为92.50%（37/40），对照组观察组1级满意17例，2级满意12例，3级满意11例，总满意度为72.50%（29/40），组间比较差异显著（X2=5.541，P=0.019）。

3 讨论

术后疼痛是普外科手术常见副产物，可对患者生理及心理产生一系列不良影响，严重时甚至诱发疼痛相关并发症，进而影响术后康复进程及患者预后改善，一直是困扰普外科临床的突出问题。资料显示，术后疼痛不仅与手术创伤大小、对组织侵袭强度、引流刺激等因素有关，亦与患者对疼痛认知及精神状态密切相关[4]。因此，临床指出，加强外科护理干预，以尽可能减轻手术对疼痛的影响，尤其是患者主观意念，对缓解术后疼痛具有重要临床意义[5]。对于普外科手术患者而言，多对手术及术后疼痛缺乏正确认知，且疼痛产生后负性情绪及心境障碍明显，进一步加重身心负担，使术后疼痛阈值降低。通过针对性健康教育及心理辅导，纠正患者对术后疼痛错误认知，使其以正确态度面对，并积极消除不良情绪与心境障碍，可有效避免因过度焦虑等导致术后疼痛加重。同时，术中加强与主治医师配合，避免不必要医源性损伤，有利于减轻手术操作等因素所致术后疼痛。疼痛具体干预措施是缓解术后疼痛的关键，为患者提供优质病房，提高其身心舒适度，并通过加强体位管理、引流管管理及创口观察、疼痛注意力分散等一系列干预措施，有利于减轻主客观因素对术后疼痛的影响。本研究结果显示，术后24h及72h观察组VAS评分下降幅度优于对照组（P<0.05），进一步证实外科护理干预可有效减轻手术患者术后疼痛程度。且结果还显示，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），可见加强外科护理干预，有利于获得患者对临床护理工作的认可，分析原因可能在于，通过专业护理服务，使患者术后疼痛得以显著缓解，护理效果显著，故患者较为认可，满意度高。

综上，加强普外科手术患者外科护理干预，有利于緩解术后疼痛，且护理满意度高。

参考文献

[1]黑子清，靳三庆，李雅兰，等.成人术后急性疼痛PCIA治疗规范化管理建议[J].临床麻醉学杂志，2018，34（2）：187-190.

[2]陈佳佳，童莺歌，柴玲.我国术后疼痛管理影响因素的研究进展[J].中国实用护理杂志，2017，33（19）：1514-1517.

[3]洪顺垣.天枢穴药物敷贴联合硬膜外镇痛泵对痔疮术后疼痛患者VAS评分及血清β-内啡肽的影响[J].针灸临床杂志，2016，32（2）：54-56.

[4]王依贵，方利，龚敏，等.术后疼痛管理循证实践的现状水平及影响因素研究[J].重庆医学，2016，45（12）：1724-1726.

[5]冯春梅，江旭峰.普外科精细化护理管理对控制术后疼痛和感染的效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：104-107.