丁雪玲

【摘 要】目的：探究振动排痰护理在慢阻肺患者中的应用价值。方法：选取我院2018年3月至2019年1月收治的慢阻肺患者供74例，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，对照组进行排痰常规护理，该组共有37例患者。观察组进行振动排痰护理，该组共有37例患者。对比分析两组患者排痰的总有效率和临床症状改善的情况。结果：对照组排痰的总有效率（81.08%）显著差于观察组（97.29%），且P<0.05，两组差异具有统计学意义。在护理干预后，观察组气喘、咳嗽、咳痰得分分别为：1.13±0.43、0.68±0.24、0.82±0.34。对照组气喘、咳嗽、咳痰症状得分明显高于观察组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。结论：振动排痰护理在慢阻肺患者中的应用价值显著，提高了治疗效果，有利于改善患者肺功能，缓解临床症状，值得在临床上推广和运用。

【关键词】振动排痰;护理;慢阻肺;患者;应用价值

慢阻肺近年来发病率都在增加，慢阻肺主要特征为患者气流受阻，引发一系列的炎症反应。该疾病在呼吸科较为多见，病程较长，容易反反复复，致死率高。临床症状为咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促等，患者不能正确的排痰，导致痰液堵塞气道，患者的气喘、呼吸会更加急促，严重的会威胁患者的生命。慢阻肺的目的为缓解临床表现，不让疾病进一步发展病情得到控制[1]。正确排痰可以改善肺功能，防止发生感染，维持患者呼吸道通畅，有效改善临床表现[2]。慢阻肺发病因素目前还没有明确，引起该疾病的因素较多，目前慢阻肺主要是以药物为主，但是有些效果不是很明显，有效的排痰护理发挥着重要的作用，临床上排痰多数为拍背叩击，此种排痰方式效果不是很好，不能有效的把痰排出，会导致感染等并发症的发生[3]。在本次研究中，探究振动排痰护理在慢阻肺患者中的应用价值，现将具体排痰方法的应用报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2018年3月至2019年1月收治的慢阻肺患者供74例 ，本次实验与研究均为患者自愿参加，并签署知情同意书，所有患者都被诊断为慢阻肺。按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，进行排痰常规护理设为对照组，该组共有37例患者，其中男性25例，女性18例，年龄介于43-74岁之间，平均年龄 （62.23±4.29）岁，2-11年的病程;进行振动排痰护理设为观察组，该组共有37例患者，其中男性24例，女性19例，年龄介于42-72岁之间，平均年龄为（62.15±4.26）岁。1-13年的病程。对比两组患者的资料，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组进行排痰常规护理，指导患者取侧卧体位，每隔2个小时要定时进行翻身，叩击拍打患者背部和胸部，规律的自上而下用指腹口技拍打。持续10分钟左右，次数保持在150次左右。在拍打过程中，患者一旦出现任何不适，要及时停止，并告知医生。

观察组进行振动排痰护理，同时进行拍打叩击、振动排痰，取侧卧体位，设置叩击头速度10-50GPS左右，输出速度为25周/s左右。将振动头放在患者胸部位置，开启开关进行振动排痰，每次进行5分钟左右根据患者是否能承受該力度给予适当的调整。在叩击过程中，要随时观察患者，一旦出现任何不适，要及时停止，并告知医生。

1.3 观察指标[4]

比较并且分析两组患者的排痰总有效率和临床症状改善的情况。总有效率分为无效、有效、显效三个方面，显效率加有效率为总有效率。有效：患者很容易把痰咳出，呼吸音正常，肺部听到散在的啰音，SPO2达到90%以上，对平时的生活和工作影响小;无效：痰不容易咳出，症状没有消失，SPO2小于90%[5];显效：咳出痰很容易，肺部听到的啰音都消失或者明显减少，SPO2达到93%以上，不会影响平时生活与工作。

1.4 统计学处理

本次研究后最后所有的数据用spss20.0统计学软件进行相关处理。处理数据时计量资料一般用t值检验，计数资料一般用X2检验，对比两组数据，数据差异通过P值来判定。

2 结果

2.1 比较两组患者的排痰总有效率

观察组患者有29例显效、有7例有效、有1例无效，总有效率为97.29%;对照组患者有21例显效、有9例有效、有7例无效，总有效率为81.08%。对照组排痰的总有效率显著差于观察组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。见表1。

2.2 对比分析两组患者临床症状改善的情况

对照组气喘、咳嗽、咳痰症状得分明显高于观察组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。见表2。

3 讨论

我国慢阻肺的发病率较高，由于老龄化的发展和自然坏境受到破坏。容易发生无氧代谢的情况，如果没有得到及时的治疗，后期病情发展的较快，甚至引起呼吸衰竭。一旦发现患者不能自行有效排痰，要及时给予护理，防止病情进一步发展，有效的排痰护理发挥着很重要的作用，影响排痰常规护理的因素有很多，像护理人员的手法、叩击的力度、叩击的频次都很产生较大的影响。振动排痰是通过物理方法帮助患者排痰，把叩击头放在患者的胸部位置，肌肉传导振动帮助松动和进一步推挤痰液，在主气道慢慢移动排除痰液[6]。让患者进行有效咳嗽，把痰液咳出，振动排痰效果更好，血液循坏得到较大的改善，该种排痰方法适合不能正常咳嗽和排痰的患者，体质比较虚弱的患者[7-8]，防止出现常规排痰的缺点，肌力很快得到恢复，对体位没有严格要求，体位对排痰效果没有任何影响，操作便捷方案，患者更容易接受。

在次本研究中，对照组治疗的总有效率（81.08%）显著差于观察组（97.29%），且P<0.05，两组差异具有统计学意义，对照组气喘、咳嗽、咳痰症状得分明显高于观察组，且P<0.05，两组差异具有统计学意义。说明振动排痰护理在慢阻肺患者中的应用效果很好，改善了患者的肺功能和临床表现，减少了不良反应发生的几率，提高了治疗的总有效率，不会产生痛苦，患者的生活质量得到提高[9]，护理人员的负担也大大减轻[10]，与有关研究结果相符[11]。

总而言之，振动排痰护理在慢阻肺患者中，其应用价值显著，有利于患者将痰液排出，具有值得被临床推广应用的优越价值。

参考文献

[1]魏东霞.振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（55）：118.

[2]杨玉秀，刘晓云.振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（8）：1905-1907.

[3]张秀茹.振动排痰护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用[J].中国城乡企业卫生，2017，32（4）：131-133.

[4]马升军，聂洪玉，刘萍，唐亮，徐东兰.机械振动排痰对无力自主咯痰的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效的影响[J].吉林医学，2017，38（06）：1024-1026.

[5]陈妍.慢性阻塞性肺疾病振动排痰护理的应用效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（24）：3377-3378.

[6]居慧慧.振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响[J].中国社区医师，2017，33（13）：105，107.

[7]代琳琳.振动排痰护理在改善慢性阻塞性肺疾病患者运动耐受性和生命质量中的应用价值[J].中国药物经济学，2015，10（11）：112-113.

[8]李梅霞.氧驱雾化吸入联合振动排痰应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的护理效果及影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，18（84）：289-291.

[9]李雪辉.氧驱雾化吸入联合振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（3）：201-203.

[10]李林， 李希.有效排痰护理管理模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果[J].实用心脑血管病杂志，2018，26（4）：154-156.

[11]郑莉虹.振动排痰护理对慢阻肺患者临床护理中的效果分析[J].心理医生，2017，（33）：294-295.