黄冬莹

【摘 要】目的：研究肩周炎患者中超短波结合肩关节康复操的应用。方法：本院将2018年1月-2019年1月收治的100例肩周炎患者划分为对照组和观察组，对照组行基础治疗，并实施超短波治疗。观察组在对照组的基础上结合肩关节康复操，对比两组的治疗效果。结果：观察组治疗效果明显优于对照组（P<0.05），观察组疼痛程度评分也明显低于对照组（P<0.05）。结论：肩周炎患者中超短波结合肩关节康复操的应用疗效显著，值得推广。

【关键词】肩周炎;超短波;肩关节康复操;应用

肩周炎是肩关节周围出现的炎症，属于一种粘连性的关节囊炎，容易引起起盂肱关节僵硬。限制患者关节活动，会出现疼痛。该病病程相对较长，发病具有隐匿性，轻者可以自行痊愈，若出现不良姿势会加重病情，严重时对患者的生活质量造成影响。超短波治疗肩周炎具有消炎、止痛的作用，但是，仅凭单一的超短波治疗很难达到预期的治疗效果，将其与康复锻炼操相结合、可以巩固周围肌肉关节的稳定性，加快肩关节的恢复。我院对部分肩周炎患者实施超短波结合肩关节康复操，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2018年1月-2019年1月收治的100例肩周炎患者随机划分为两组，分别是对照组和观察组各50例。对照组男16例，女34例，病程在4-12月之间，年龄40-65岁，平均（51.3±5.23）岁;对照组男28例，女22例，病程在3-12月之间，年龄40-64岁，平均（52.4±5.53）岁;两组基本资料比较无明显差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组行超短波治疗

为对照组患者实施常规干预，治疗行超短波，配备正常饮食，必要条件下遵循医生医嘱为患者服用止痛药物。

让患者保持仰卧位躺下，运用广东汕头生产的DL-C-B型超短波电疗机，波长在7.21m，输出功率在50ma，板状电极为129mm×199mm×2，利用毛巾进行铺垫，将其置于患者肩前后，将其间隙控制在15min，每个疗程为10次。

为患者选择舒适的体位，无需暴露治疗部位，去除身体上的金属物件，将患者衣物的厚度计算在间隙中。选择合适的电极，对准患者的治疗部位，依据病变实际的深浅以及疾病需要确定垫物的厚度。超短波电场治疗需要应用在电容电极法中，电场的实际分布与电极放置方法具有密切关系，最常用的有：并置法、对置法。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上，结合肩关节康复操，具体方法如下：

1.2.2.1 爬墙运动

患者面对墙壁，双手沿着墙壁向上攀爬，尽量将上肢高举，然后再缓慢向下回到原处，次数控制在100-200次之间。运动的肌肉通常有：三角肌、胸大肌、肱三头肌，肩关节的活动范围控制在0-145°。

1.2.2.2 上举下垂

患者双腿分开宽度与肩膀保持一致，双肘尽量弯曲，呈现举重姿势，双肘上下适当活动100-200次。活动除肩膀部位的拮抗肌、主动肌之外，活动范围处于肩关节的0-180°，肘关节在0-145°。

1.2.2.3 旋转运动

患者双腿分开宽度与肩膀保持一致，背靠墙站立，握拳屈肘，将双侧的肩关节作为主要的轴心，分别顺时针或者逆时针旋转100次，运动的肌肉主要是：冈下肌、肱二头肌，将活动范围保持在0-90°。

1.2.2.4 搓澡运动

患者手握毛巾直立，将身体挺直，进行健肢，背部面向后方将毛巾的另外一端握住，健侧的过程中适当向上提拉，带动患者患肢逐渐向后上方移动，每天进行5次，每次持续1-2分钟。运动肌肉与主动肌具有关联。拮抗剂具备肩关节的内收肌群，肘关节将旋后肌进行旋转，活动范围也以肩关节的0-100°为主，肘关节在0-90°。

1.2.2.5 扶持牵拉

使用双手将身后的固定物体固定，昂首挺胸收腹，对患肢进行牵拉，运动肌肉主要有：大圆肌、肱二头肌、胸大肌，活动范围处于0-50°。

1.2.2.6 体后拉伸

双手向后，从肩侧将患者的侧腕部位拉住，逐渐向上拉50-100次。运动肌肉会主要以肱二头肌、三角肌、大圆肌、为主，活动范围在0-50°。

1.2.2.7 坐位

选择坐位，逐渐增加颈侧屈程度，使得引起肩胛带过度上提的神经结构恢复相应的伸展性，治疗人员一只手需要帮助患者反复侧屈颈部，另一只手防止出现任何代偿性的动作。

1.2.2.8 卧位

仰卧位时，患侧肩胛骨下垫一枕头，使患者处于前伸位，旋后前臂，伸展腕关节与手指。选择侧卧位，适当前伸、伸肘，上肢充分向前伸展，并伸展肘关节。

1.3 观察指标

（1）治愈：症状完全消失，肩关节活动恢复正常。显效：疼痛基本消失，肩关节活动基本趋于正常。有效：肩关节疼痛得到基本缓解，活动度得到良好的改善，不会影响到日常生活。无效：治疗后症状没有得到明显的改善。

（2）对比两组患者疼痛程度评分，分值为0-10分，分值越高，说明疼痛程度越高。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

对照组与观察组比较后，治疗效果的有效率观察组明显高于对照组，存在差异明显。（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床症状与体症比较

对照组与观察组治疗前疼痛程度评分无明显差异（P>0.05），对照组疼痛程度评分治疗前后存在差异不明显（P>0.05）;觀察组治疗前后比较，存在差异明显，治疗后疼痛程度评分明显低于对照组，治疗后患者疼痛程度明显轻于对照组（P<0.05）。对照组与观察组比较，观察组治疗后疼痛程度评分明显低于对照组治疗后疼痛程度评分，患者疼痛程度明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

肩周炎在早期出现的疼痛会过于剧烈，疼痛性质为持续性钝痛，白天疼痛会减轻，夜间疼痛加剧。多数患者畏痛惧怕活动，肩部就逐渐呈现出假性功能障碍。粘连阶段多为早期迁延，肩臂会出现严重的酸痛，粘连性功能障碍也容易出现障碍，严重情况下会出现肌肉萎缩障碍，严重情况下患者穿衣都无法自理。

超短波为高频率，是30兆赫一直到300兆赫的无线电波，可以传插频宽带。短距离传播的状态下需要依靠电磁的辐射性质。其治疗原理主要是电容场法，将人体作为介质，作用在电容电级和电容场中，人体内的电介质在电磁波振荡的作用下会高速旋转，出现位移电流，偶极子和周围存在的介质间存在摩擦会导致能量的严重损耗，主要是将介质能量损耗转换成热能。

肩关节康复操在实施过程中需要重视技巧以及方法，特别是肩关节在运动过程中，应以“柔”、“缓”为主。本文介绍几种康复锻炼操，解除肩周部位肌膜、肌腱、肌肉之间存在的粘连，促使炎症与水肿消退，增加关节活动的范围，减少止痛药物的使用，减少并发症的出现，提升患者的满意率。

需要重点强调的是，不能在强制状态下一次性完成康复锻炼，并禁止人体在疲劳状态下完成锻炼，避免加重患者的疼痛指数。因为肩周炎会出现广泛的压痛，并逐渐向颈部以及关节部位放射，还会不同程度出现三角肌萎缩。因此，在病情的急性期，不宜剧烈对患肢进行活动，避免患者肢体受凉。少食用寒性食物，指导患者改正自身存在的不良习惯。肩关节康复锻炼操在粘连恢复阶段可以促使疾病的恢复。操作可以反复进行，这样可以更好的恢复患者的机体功能，操作可以通过回访、微信等多种方式增强患者的信任度，使患者能够积极主动的配合锻炼。肩关节康复操不能操之过急，需循序渐进，逐渐将难度以及频次增加，增强肌肉的弹性，促进患者的功能收缩。

患者出現疼痛时，利用超短波较小的电流量辅助患者进行一些轻微的功能锻炼。患者存在功能方面障碍时，采超短波较大的电流量辅助患者进行功能较大的锻炼。

综上所述，超短波结合关节康复操可以对肩关节活动度适当进行缓解，疼痛程度明显减轻，采用超短波疗法治疗肩周炎，可以加速肩周组织的血液循环，促进患者的新陈代谢，具有较强的镇痛、消炎作用，还可以起到滑利关节的作用。再配备关节康复操可以对疗效进行巩固，有效缩短疗程，充分将两者的协同作用发挥到位，临床上值得推广。

参考文献

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