毕程果

（辽阳县中心医院呼吸消化综合内科，辽宁 辽阳 111200）

肝硬化合并上消化道出血是常见类型之一，突然发病，病情严重而复杂，随着该种疾病发病率升高，对人们的健康产生了严重威胁。如果止血治疗没有及时进行，患者的循环系统功能可产生障碍。而治疗的关键在于止血、护肝等[1]。本研究分析了护肝、止血等常规药物联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血患者的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：纳入我院66例2017年1月至2018年12月肝硬化合并上消化道出血患者。随机数字表分组，奥曲肽治疗组33例，常规治疗组33例。其中，常规治疗组年龄21～73岁，平均（43.27±2.77）岁。男22例、女11例。肝硬化合并上消化道出血病程1～8 h，平均（3.57±0.57）h。奥曲肽治疗组年龄22～73岁，平均（43.11±2.72）岁。男21例、女12例。肝硬化合并上消化道出血病程1～8 h，平均（3.52±0.52）h。常规治疗组、奥曲肽治疗组基本资料可比。

1.2 方法：常规治疗组采取护肝、止血等常规药物治疗，常规给予凝血酶静注并给予奥美拉唑静滴和去甲肾上腺素治疗，纠正水电解质紊乱。治疗3 d。奥曲肽治疗组则采取护肝、止血等常规药物加上奥曲肽治疗。常规治疗组的基础上每次给予静脉滴注奥曲肽，每次0.1 mg静脉滴注，速度是25 μg/h，治疗3 d。

1.3 指标：比较常规治疗组、奥曲肽治疗组疗效；肝硬化合并上消化道出血止血的时间、肝硬化合并上消化道出血量；治疗前后患者平均Hb监测值；不良反应。显效：病情恢复正常，出血症状体征消失，血红蛋白、血压和脉搏等正常；改善：血红蛋白、血压和脉搏等改善50%以上；无效：血红蛋白、血压和脉搏等改善的幅度低于50%。疗效=显效、改善百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采取SPSS19.0版本进行χ2、t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：奥曲肽治疗组有更高的治疗效果，P＜0.05。其中，常规治疗组治疗后显效15例，治疗后有效7例，治疗后无效11例，总有效率66.67%；奥曲肽治疗组治疗后显效20例，治疗后有效13例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。

2.2 平均Hb监测值：治疗前常规治疗组、奥曲肽治疗组平均Hb监测值相近，P＞0.05；治疗后奥曲肽治疗组平均Hb监测值变化幅度更大，P＜0.05。治疗前常规治疗组平均Hb监测值是（56.13±6.12）g/L，治疗后平均Hb监测值是（76.11±8.46）g/L。治疗前奥曲肽治疗组平均Hb监测值是（56.13±6.55）g/L，治疗后平均Hb监测值是（90.21±9.45）g/L。

2.3 肝硬化合并上消化道出血止血的时间、肝硬化合并上消化道出血量：奥曲肽治疗组肝硬化合并上消化道出血止血的时间、肝硬化合并上消化道出血量更好，P＜0.05，奥曲肽治疗组肝硬化合并上消化道出血止血的时间、肝硬化合并上消化道出血量分别是（16.11±1.78）h、（345.22±20.24）mL，常规治疗组肝硬化合并上消化道出血止血的时间、肝硬化合并上消化道出血量分别是（30.42±2.25）h、（484.11±51.45）mL。

2.4 不良反应：奥曲肽治疗组不良反应和常规治疗组无明显差异，P＞0.05，奥曲肽治疗组有1例腹痛，1例恶心呕吐，1例腹泻。常规治疗组有1例腹痛，1例恶心呕吐，1例贫血。

3 讨 论

肝硬化是临床常见的疾病，上消化道出血是临床上最常见的并发症，有较高发病率，大容量出血的患者甚至可出现出血性休克和死亡，积极有效的止血是挽救患者生命的关键。使用药物治疗是止血最直接的方法[3]。使用抑酸药物可以改善胃中的酸性环境，借助护肝、止血等常规药物比较常见。对于肝硬化合并上消化道出血的患者采用护肝、止血等常规药物治疗之后，可一定程度改善症状。但单一用药效果往往欠佳。奥曲肽是一种合成生长抑素样药物。生长抑素能有效抑制体内消化系统的蠕动，抑制腺体对消化腺的分泌，减少对出血的刺激，减少内脏血流量，加速血管收缩，减轻局部炎性反应，减少毛细血管通透性，短时间内可出现有效止血[4-5]。

本研究中，常规治疗组采取护肝、止血等常规药物治疗，奥曲肽治疗组则采取护肝、止血等常规药物加上奥曲肽治疗。结果显示，奥曲肽治疗组疗效、肝硬化合并上消化道出血止血的时间、肝硬化合并上消化道出血量、平均Hb监测值相比较常规治疗组更好，P＜0.05。奥曲肽治疗组不良反应和常规治疗组无明显差异，P＞0.05。

总之，护肝、止血等常规药物加上奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的效果理想。