刘晓

感染性休克主要为由于感染而导致患者的机体多系统器官受到影响,患者的氧代谢状态相对较差,与感染导致的机体损伤及组织氧供相关的氧债情况等有关［1］。有研究显示,氧代谢的异常情况随疾病的发展转归而变化,因此,在感染性休克患者进行治疗的过程中,氧代谢状态的监测意义较高［2］。本研究就去甲肾上腺素对感染性休克患者氧代谢状态的影响程度进行探究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2018年7月收治的54例感染性休克患者,随机分为对照组和观察组,各27例。对照组男15例,女12例；年龄25～65岁,平均年龄(52.2±9.1)岁；原发感染部位：腹腔者19例,其他部位者8例；慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分：≤20分者12例,＞20分者15例。观察组男16例,女11例；年龄26～64岁,平均年龄(52.5±8.9)岁；原发感染部位：腹腔者20例,其他部位者7例；APACHEⅡ评分：≤20分者11例,＞20分者16例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用多巴胺进行治疗,剂量为5～20 μg/(kg·min)。观察组采用去甲肾上腺素进行治疗,剂量为0.03～1.50 μg/(kg·min)。两组患者的其他治疗方式均相同。

1.3 观察指标 观察比较治疗前与治疗后12 h两组患者的血乳酸、平均动脉压、心率及氧代谢指标(O2ER、ScvO2及DO2I)水平。其中血乳酸采用全血乳酸测定试剂盒(比色法)进行检测,平均动脉压、心率及氧代谢指标则采用心电监护仪及血气分析仪进行检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血乳酸、平均动脉压及心率水平比较 治疗前,对照组的血乳酸、平均动脉压及心率水平分别为(5.36±0.45)mmol/L、(40.45±4.12)mm Hg及(120.65±8.35)次/min,观察组分别为(5.40±0.42)mmol/L、(40.55±4.30)mm Hg及(119.98±8.42)次/min。治疗后,对照组的血乳酸、平均动脉压及心率水平分别为(3.36±0.32)mmol/L、(60.23±5.17)mm Hg及(112.63±6.35)次/min,观察组分别为(2.20±0.25)mmol/L、(64.35±5.51)mm Hg及(102.56±5.24)次/min。治疗前,两组的血乳酸、平均动脉压及心率水平比较,差异无统计学意义(t=0.338、0.087、0.293,P＞0.05)；治疗后,观察组的血乳酸及心率水平均低于对照组,平均动脉压高于对照组,差异均具有统计学意义(t=14.843、6.356、2.833,P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后氧代谢指标水平比较 治疗前,对照组的O2ER、ScvO2及DO2I水平分别为(41.35±4.66)%、(60.87±5.66)%及(651.63±52.68)ml/(min·m2),观察组分别为(41.42±4.72)%、(60.91±5.72)%及(650.99±51.98)ml/(min·m2)；治疗后,对照组的O2ER、ScvO2及DO2I水平分别为(53.63±5.78)%、(66.61±6.25)%及(703.87±56.84)ml/(min·m2),观察组分别为(58.25±6.10)%、(71.38±6.62)%及(801.24±62.56)ml/(min·m2)。治疗前,两组O2ER、ScvO2及DO2I水平比较,差异均无统计学意义(t=0.055、0.026、0.045,P＞0.05)；治疗后,观 察组O2ER、ScvO2及DO2I水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=2.857、2.722,5.986,P＜0.05)。

3 讨论

感染性休克的临床危害突出,患者的机体状态较差,其细胞缺血缺氧状态明显,因此组织氧代谢状态失衡明显,表现为相关氧代谢指标的异常［3］。同时,感染性休克患者的氧供与氧耗情况均较差,表现出氧摄取情况较差及病理性的氧耗异常,而随着感染性休克状态的改善,此类氧代谢的失衡情况将随之改善,故认为在感染性休克患者治疗中,氧代谢状态的改善程度是重要的疗效评估指标［4,5］。本研究就去甲肾上腺素对感染性休克患者氧代谢状态的影响程度进行观察,并与多巴胺对其影响程度进行比较,结果显示,治疗后,观察组的血乳酸(2.20±0.25)mmol/L及心率(102.56±5.24)次/min均低于对照组的(3.36±0.32)mmol/L、(112.63±6.35)次/min,平均动脉压(64.35±5.51)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(60.23±5.17)mm Hg,差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组O2ER(58.25±6.10)%、ScvO2(71.38±6.62)%及DO2I(801.24±62.56)ml/(min·m2)均高于对照组的(53.63±5.78)%、(66.61±6.25)%及(703.87±56.84)ml/(min·m2),差异均有统计学意义(P＜0.05)。去甲肾上腺素治疗患者的血乳酸、平均动脉压及心率均得到更大幅度的改善,说明对疾病的治疗效果较好,同时氧代谢指标的有效改善则进一步肯定了去甲肾上腺素的临床应用价值,这可能与去甲肾上腺素的药效更为持久及对乳酸的清除效果更好有关,因此机体的各方面相关状态改善更好［6,7］。

综上所述,去甲肾上腺素对感染性休克患者氧代谢状态的影响相对较好,能较好的改善患者症状,因此认为甲肾上腺素在本类患者中具有相对更高的应用价值。