张永辉

手足部软组织缺损是烧伤、骨折等患者常见情况,多数患者采取腓肠内侧动脉穿支皮瓣进行修复可获得良好的效果,但在腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部软组织缺损的同时需要给予有效的护理措施进行配合,以提高修复的成功率和修复效果［1］。本研究分析了腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部软组织缺损中应用整体化护理服务的临床效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年2 月～2018 年12 月本院80 例腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部软组织缺损患者,随机分为常规护理服务干预组和整体化护理服务干预组,各40 例。整体化护理服务干预组患者年龄24～57岁,平均年龄(45.01±8.21)岁；男20 例,女20 例。常规护理服务干预组患者年龄22～56 岁,平均年龄(45.21±8.21)岁；男21 例,女19 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法 常规护理服务干预组给予常规护理,整体化护理服务干预组采取整体化护理服务,具体如下。①术前护理。入院后开展心理护理,以充分了解患者的病情、文化程度和心理状态,以便根据患者情况实施人性化护理。麻醉前护士应耐心与患者沟通,以缓解焦虑。告知患者麻醉后的生理状态和无痛状态,促使患者对腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手术操作放心,减少担忧心理。做好手术相关准备,包括手术所有医疗器械和止痛药物、急救药物等。所有物品消毒完毕,可正常使用。②术中护理。巡回护士与患者合作进入手术室。常规检查后,在健康的上肢建立静脉通路并妥善固定。同时,注意与患者沟通,消除其紧张、恐惧心理,并协助麻醉师麻醉。将显微镜、电外科设备和吸气器放在手术床旁边的适当位置,再次检查性能并进行调试。大型仪器、手术台和仪器台进行合理布局。术中协助医生分别对接收区域和供应区域的毛巾进行消毒,保持备用皮肤区域的手术区无菌,并用无菌毛巾盖住。手术过程中准确快速地输送仪器,分开使用区域和供应区装置,保持仪器台面清洁干燥,及时清除手和器械上的血液,以免带入血管腔导致血栓。扩张皮瓣后,皮瓣的位置应采用亚甲蓝进行定位,湿纱布止血保护组织,并且电凝止血［2］。

1.3 观察指标 比较两组满意评分、配合度评分、住院时间及并发症发生情况,护理前后焦虑心理症状评分、抑郁心理症状评分、视觉模拟评分。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者满意评分比较 整体化护理服务干预组的满意评分为(94.68±3.80)分,常规护理服务干预组的满意评分为(80.11±2.68)分；整体化护理服务干预组的满意评分高于常规护理服务干预组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理前后焦虑心理症状评分、抑郁心理症状评分、视觉模拟评分比较 常规护理服务干预组护理前焦虑心理症状评分、抑郁心理症状评分、视觉模拟评分分别为(63.24±5.11)、(64.26±5.18)、(6.62±1.42)分,护理后焦虑心理症状评分、抑郁心理症状评分、视觉模拟评分分别为(42.17±1.28)、(44.39±1.67)、(3.78±1.51)分；整体化护理服务干预组护理前焦虑心理症状评分、抑郁心理症状评分、视觉模拟评分分别为(63.12±5.71)、(64.45±5.21)、(6.65±1.21)分,护理后焦虑心理症状评分、抑郁心理症状评分、视觉模拟评分分别为(21.11±2.11)、(21.82±2.01)、(1.11±0.09)分；护理前,两组焦虑心理症状评分、抑郁心理症状评分、视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,整体化护理服务干预组焦虑心理症状评分、抑郁心理症状评分、视觉模拟评分均低于常规护理服务干预组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者配合度评分、住院时间比较 整体化护理服务干预组配合度评分、住院时间分别为(91.21±3.22)分、(6.56±1.34)d,常规护理服务干预组分别为(81.67±3.01)分、(8.67±1.74)d；整体化护理服务干预组配合度评分高于规护理服务干预组,住院时间短于常规护理服务干预组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组患者并发症发生情况比较 整体化护理服务干预组并发症发生率为2.50%(1/40),常规护理服务干预组并发症发生率为20.00%(8/40)；整体化护理服务干预组并发症发生率低于常规护理服务组,差异有统计学意义(χ2=6.135,P＜0.05)。

3 讨论

在实施腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部软组织缺损的过程中需要给予有效的护理［3,4］。术中需要确保足够的循环血量,加强患者生命体征监测,并密切配合手术医生开展手术,快速准确传递器械和药物。同时,做好患者术前健康教育和心理支持工作也不必可少,其实施有利于患者和家属对腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部软组织缺损有正确认知,树立治疗的信心和成功信念,对于提高患者的配合度和手术顺利开展有重要作用［5-7］。

本研究结果显示,整体化护理服务干预组的满意评分高于常规护理服务干预组,差异有统计学意义(P＜0.05)。护理后,整体化护理服务干预组焦虑心理症状评分、抑郁心理症状评分、视觉模拟评分均低于常规护理服务干预组,差异有统计学意义(P＜0.05)。整体化护理服务干预组配合度评分高于规护理服务干预组,住院时间短于常规护理服务干预组,差异有统计学意义(P＜0.05)。整体化护理服务干预组并发症发生率2.50%低于常规护理服务干预组的20.00%,差异有统计学意义(χ2=6.135,P＜0.05)。

综上所述,腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足部软组织缺损患者实施整体化护理服务效果确切。