宋春丽

肝硬化作为临床常见疾病,发生率高,多在肝炎等肝脏疾病的基础上发展形成,而上消化道出血是肝硬化的常见并发症,对患者的预后产生较大的影响。肝硬化上消化道出血对患者的正常生活质量造成许多威胁,因此,使用积极有效的治疗方法至关重要［1］。目前,生长抑素联合奥美拉唑是治疗肝硬化上消化道出血的首选。常规护理只能满足肝硬化上消化道出血显微手术治疗患者的基本需求,因此在治疗中需要给予有效的护理干预,以更好地减少相关不良反应的发生。本研究分析了全面化护理在生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血治疗中的应用价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2017 年4 月～2018 年1 月收治的74 例生长抑素联合奥美拉唑治疗的肝硬化上消化道出血患者,将其随机分为常规组和全面化组,各37 例。全面化组男22 例,女15 例；年龄34～78 岁,平均年龄(56.54±7.52)岁；体重52～84 kg,平均体重(74.21±7.41)kg。常规组男23 例,女14 例；年龄34～79 岁,平均年龄(57.54±7.85)岁；体重52～82 kg,平均体重(74.79±7.60)kg。两组性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规组应用常规护理方法。全面化组应用全面化护理,具体如下。①心理疏导。与患者及其家属沟通,耐心倾听患者的主诉,并对可能的抑郁和焦虑心理患者进行针对性的心理疏导。对患者介绍药物治疗的重要性,可实现的预期目标,及相关的预防措施,以提高患者的治疗信心［2］。可以播放舒缓、柔和的音乐或娱乐视频,营造温馨的氛围,转移患者的注意力,并列举康复较好的案例,以树立患者对疾病治愈的信心。②环境护理。为患者创造良好的环境,维持室内温湿度适宜,以提高患者的舒适度,维持室内安静,减少不良环境带来的应激。③药物治疗护理［3-5］。对患者介绍生长抑素、奥美拉唑的作用机制及使用方法,可能出现的不良反应,以提高患者的遵医行为,使其更好地配合临床工作。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理满意度；肝硬化上消化道出血时间、治疗依从性评分(得分越高,说明依从性越佳)、住院时间；护理前后生理应激水平(NE、Cor)、心理应激程度(焦虑评分、抑郁评分,评分越高说明焦虑抑郁情绪越严重)及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 全面化组护理满意度为97.30%(36/37),明显高于常规组的78.38%(29/37),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组生理应激水平、心理应激程度比较 常规组护理前Cor、NE、焦虑评分、抑郁评分分别为(126.44±13.26)μg/L、(65.45±5.11)μg/L、(64.22±4.21) 分、(68.11±3.21) 分,护 理后分别为(84.02±10.79)μg/L、(45.45±2.46)μg/L、(41.31±3.13)分、(42.01±2.02)分。Cor、NE、焦虑评分、抑郁评分分别为(126.21±13.06)μg/L、(65.78±5.56)μg/L、(64.68±4.46)分、(68.31±3.11)分,护理后分别为(54.24±3.01)μg/L、(32.77±2.02)μg/L、(24.79±2.31)分、(21.57±1.22)分。护理前,两组Cor、NE、焦虑评分、抑郁评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,全面化组Cor、NE、焦虑评分、抑郁评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组肝硬化上消化道出血时间、治疗依从性评分、住院时间比较 全面化组上消化道出血时间、治疗依从性评分、住院时间分别为(67.22±13.51)min、(93.68±3.17)分及(7.11±1.04)d,均优于常规组的(78.68±13.80)min、(83.21±3.01)分及(9.57±1.45)d,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组不良反应发生情况比较 全面化组不良反应发生率8.11%(3/37)明显低于常规组的27.03%(10/37),差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肝硬化上消化道出血目前仍以药物治疗为基础,但出血作为一种大的压力源会对患者的身心构成更大的威胁,导致一些患者在治疗期出现紧张、焦虑、恐惧等心理,对治疗的顺利实施产生了影响［2］。药物治疗过程未遵医用药容易出现不同程度的不良反应,甚至可能引起生理指标的异常波动,影响治疗的顺利开展。因此,对肝硬化上消化道出血患者实施积极有效的护理策略至关重要［6-8］。传统的临床实践只能满足肝硬化上消化道出血患者最基本的需求,全面化护理是近年来出现的一种新型护理模式,它以患者的需求为护理中心［3］。全面化的护理在尊重和照顾患者的基础上为患者提供热情周到的人性化服务,可最大限度地满足患者的生理和心理需求,遵循以人为的护理服务理念,从患者的角度尽可能满足他们的需求,同时可以获得患者的理解与配合。建立良好的护患关系,创造全面化的操作环境,强化用药指导,有利于改善护患关系,减少不良反应的发生［4,5］。

本研究中,常规组应用常规护理方法,全面化组应用全面化护理。结果显示,全面化组满意度、生理应激水平、心理应激程度、肝硬化上消化道出血时间、治疗依从性评分、住院时间、不良反应发生率均优于常规组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者实施全面化护理效果理想,能提高患者的护理满意度,缩短住院时间,减少不良反应发生情况。。