逄晓军 赵作蔼 张杰 战激光（通讯作者）

（1 中国人民解放军联勤保障部队第970医院血管外科 山东 烟台 264000）

（2 烟台市福山区德河社区卫生服务站 山东 烟台 264000）

随着我国社会经济的不断发展进步，人们生活水平变得越来越好，老年人口在总人口中的比例不断上升，使得下肢动脉硬化闭塞症的发病率也呈逐年上升趋势[1]。临床表现为患肢感觉麻木、疼痛、间歇性跛行以及趾或足发生溃疡或坏死等症状。本文主要探究分析介入治疗对下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2016年4月-2018年11月进行治疗的下肢动脉硬化闭塞症的患者做为此次研究的观察对象，根据不同的治疗方法分为对照组和观察组各60例。对照组采取常规保守治疗方式，观察组采取介入治疗方式。

对照组男39例，女21例，年龄66～78岁，平均年龄（68.37±5.88）岁，病程5～23个月，平均（13.67±4.28）个月。

观察组男38例，女22例，年龄67～78岁，平均年龄（68.89±5.42）岁，病程6～23个月，平均（13.53±4.40）个月。两组患者在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。两组患者及患者亲属均对本次研究知情且签署同意书，经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取常规保守治疗：为改善患者身体的微循环状态，对患者进行降血压、降脂等保守治疗，同时给予抗感染及营养神经类药物治疗。

观察组采取介入治疗：手术前连续2天对患者进行氯吡格雷（75mg）和阿司匹林（100mg）溶片口服。给予患者经皮腔内血管成形术治疗，对患者实施局部麻醉后，取平卧位，根据术前CT及MRI影像显示，选取合适穿刺点，穿刺完成后置入导管鞘，并置入导管与导丝，行双侧髂动脉与腹主动脉造影，确定病变程度和范围后，从动脉狭窄与闭塞段穿过导丝，改用硬导丝。根据狭窄的程度，选取直径不同的球囊进行扩张。扩张结束后，行造影复查，确认血管通畅，退出导丝与导管。手术后指导患者进行抗凝治疗。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效（显效、有效、无效）、病死率与截肢率以及踝肱指数。

治疗后，患者症状消失，血管狭窄程度＜30%，无并发症发生为显效。治疗后，患者症状有所改善，30%＜血管狭窄程度＜50%为有效。治疗后，患者症状无改变甚至加重为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

对照组60例患者中显效、有效、无效分别为：28（46.67%）例、19（31.67%）例、13（21.67%）例，总有效率为78.33%。

观察组60例患者中显效、有效、无效分别为：37（61.67%）例、20（33.33%）例、3（5.00%）例，总有效率为95.00%。观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的病死率与截肢率

对照组60例患者中出现8例死亡、5例截肢，病死率为13.33%，截肢率为8.33%。观察组60例患者中出现1例死亡、1例截肢，病死率为1.67%，截肢率为1.67%。观察组患者的病死率与截肢率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者的踝肱指数

对照组术前患者踝肱指数为（0.42±0.11），观察组术前患者踝肱指数为（0.44±0.13）。

对照组术后患者踝肱指数为（0.48±0.32），观察组术后患者踝肱指数为（0.88±0.39）。术前两组患者踝肱指数差异无统计学意义（P＞0.05），术后，观察组踝肱指数优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

下肢动脉硬化闭塞症是一种老年多发性疾病，是因为下肢动脉粥硬化斑块的形成，引发了下肢动脉狭窄、闭塞，继而导致的肢体慢性缺血[2]。与常规保守治疗相比，介入手术治疗更具优势：手术创口极小。通过影像设备对病灶部位进行观察引导，具有较高的定位准确性。手术操作性强，安全性较高，由于本次研究中患者均为年龄较高的老年患者，而介入治疗患者只需局部麻醉即可，大大减小了全麻的危险性。本文研究结果显示，观察组临床治疗总有效率（95.00%）高于对照组（78.33%）。且观察组患者的病死率（1.67%）与截肢率（1.67%）也显著低于对照组的病死率（13.33%）与截肢率（8.33%）。术后踝肱指数也是观察组（0.88±0.39）优于对照组（0.48±0.32）。综上研究表明，介入治疗在治疗下肢动脉硬化闭塞症中具有显著的效果及优势，值得临床推广。