蔡晓棠

（南安市医院 福建 南安 362300）

舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的[1]。舒适护理是一门综合性的学科，它通过对护理活动和舒适的研究，使人在心理、生理、社会等方面达到愉快的状态，或缩短降低不愉快的程度，使病人身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症，促进早日康复[2]。它具有简单易懂、务实实惠、广泛迅速等特点，通过理论与实践相结合，可以广泛应用于各种患者。近年来，随着医学模式的转变，健康观念的更新和卫生保健体制的改革，以及人口老龄化进程的加快，也带来了护理工作模式的转变和护士角色的扩展[3]。舒适护理模式在医学临床护理，特别是在手术室整体护理中得以应用，已成为一种趋势和必然，可充分提高护理质量及患者的整体满意度。

1.一般资料

对我院2017年1月—2018年11月2556例常规手术患者进行舒适护理。其中：甲状腺手术40例，白内障手术61例，扁桃体切除术71例，阑尾切除术119例，宫外孕手术37例，子宫切除术60例，剖宫产术826例，骨科手术412例，外科手术308例，其他手术622例。患者年龄l0～79岁，平均年龄33.5岁。

2.舒适护理措施

2.1 手术前的舒适护理

手术的前一天，手术室护士应到住院病房对患者进行术前访谈，收集患者相关资料，全面了解观察手术患者的基本情况，包括年龄、性别、文化程度，甚至家庭状况、兴趣爱好等，详细了解病人的入院诊断、住院期间的病情变化、手术的名称和部位、是否曾有手术史、过敏史、家庭史等。在进行访谈时，手术室护士应首先向患者作自我介绍，以温柔和蔼礼貌的口吻与患者交谈，表情自然、亲切，用词规范，尽可能拉近与患者的距离，取得患者的理解与信任。要及时对患者进行健康宣教，用通俗易懂的语言告知患者及家属术前注意事项。宣教的内容应包括：心理指导，讲解手术的方式方法，对患者的疑问进行耐心解答，给予适当的安慰，可针对患者具体状况讲一些类似手术成功的实例，消除患者对手术的恐惧及术后后遗症的担忧，缓解患者的紧张情绪和焦虑心理，帮助患者树立手术成功的信心，使患者能够在术前保持最佳心理状态，从而有效积极配合医护人员进行手术治疗。饮食指导，指导患者晚餐进食易消化有营养的食物，讲清术前禁食、禁止饮水的时间。生活指导，嘱咐患者术前洗澡沐浴，清洁全身皮肤，保证充足的睡眠。手术当天穿着宽松的衣物，去除身上的义齿、饰品等物件。

2.2 手术中的舒适护理

2.2.1 营造舒适的手术环境 保持手术间的清洁、无菌，做好通风工作，手术间温度保持在22℃～25℃之间，相对湿度在45%～60%之间，减少和避免强光对手术室的直射，有条件可配上舒缓的背景音乐，为患者营造一个舒适、安静的环境，使患者尽快适应手术环境，消除患者的恐惧心理。

2.2.2 体位的舒适护理 患者送上手术台后，应在严格遵照手术规范要求摆放体位的同时，尽可能满足患者的舒适程度。手脚四肢摆放合理，尽可能不外展，特别是老年患者，外展度不宜过大，防止发生骨折。如果患者四肢有畸形，可在畸形部位处垫上软包，避免肢体悬空造成疼痛和损伤。

2.2.3 生理的舒适护理 手术中注意保护患者隐私，在不影响手术进行的情况下适当遮挡患者的隐私部位，其他暴露在外的皮肤也应盖上布类进行保暖。静脉输液、皮肤消毒、导尿插管等护理操作动作应轻柔，快速准确，以免患者产生不舒适的感觉。输液输血采用输液加温器，使进入体内的液体与体温相近，减少温度过冷对机体的刺激。

2.2.4 心理的舒适护理 除了昏迷病人和全身麻醉病人，大多数患者手术中是清醒的，对手术的恐惧及担忧都会产生紧张、焦虑、烦躁等负面心理。护士要随时陪护在患者身边，用安慰性、体贴性、鼓励性的语言予以心理疏导，缓解紧张气氛。骨科手术中会发出电钻或凿骨声音等，应及时告诉患者这是术中正常操作步骤，以减少患者不必要的猜疑。

2.2.5 术后搬运的舒适护理 病人术后，应帮助患者做好皮肤清洁，穿好衣裤。送回病房时，术中留置的各种引流袋、引流管、输液管等要放置妥当，避免移动、掉落或挤压。运送途中应盖好被子，防止受寒着凉，同时密切观察患者的生命体征，一旦发现异常，在冷静应对的同时应报告医生作进一步处理。

2.3 手术后的舒适护理

手术后的当天或第2天，手术室护士应及时到病房进行术后回访，详细了解患者术后情况及是否发生并发症。同时配合病房护士做好健康教育，指导患者及其家属术后应该注意的事项，做好心理护理和饮食护理，帮助患者早日走出病痛折磨。

3.体会

以往手术室护士传统的工作方法是在手术间内配合手术为主，这种方法只是机械地完成配合任务，而忽视手术患者全过程的整体护理[4]。舒适护理模式能使患者在生理、心理上达到愉悦的状态，从而有效缩短降低不愉快的程度。在手术室整体护理中实施舒适护理，可有效地减轻患者的紧张、焦虑、恐惧、担忧等不良情绪，也能缓解患者术后的疼痛感，从而使病人在手术过程中充满信心，在心理上获得满足感和安全感，以最佳心态，积极主动配合手术治疗，这对手术的顺利进行十分重要。