贺元

（青海省西宁市第一人民医院 青海 西宁 810000）

在骨科疾病中，脊柱骨折引起机体损伤较为严重，大多是患者在出现脊柱骨折之后还会存在一定的神经损伤症状，且该情况恢复具有一定的难度。目前临床用于该疾病治疗的方法大都为开放式固定治疗，能够将脊柱恢复到正常位置，稳定性也比较好[1]，但是其手术出血量比较大，患者术后恢复也比较慢。随着医疗技术水平的提升，逐渐应用到微创技术，避免传统开放式手术存在的弊端，具有良好效果。本研究针对我院脊柱骨折的患者实施经皮椎弓根钉微创手术治疗，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共为60例，分为对照组和研究组。对照组：17例男性患者、13例女性患者，年龄分布区间为26岁至50岁，年龄中值为（42.3±3.5）岁，其受伤原因及数量分别为坠落6例、交通事故11例、摔伤8例、砸伤5例；研究组：18例男性患者、12例女性患者，年龄分布区间为24岁至50岁，年龄中值为（41.8±3.2）岁，其受伤原因及数量分别为坠落7例、交通事故12例、摔伤6例、砸伤5例。将两组一般资料进行比较，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组：传统开放式手术治疗。先对患者各项生命体征变化进行监测，让患者保持平卧状态，对其实施全麻以及气管内插管，在患者胸部位置放上软垫，应用x线对患者骨折受损位置进行监测。经脊柱后侧正中位置实施手术切口，按照分层的方式将脊柱受损部位切开，实施皮下组织分离，将脊柱受损部位充分暴露，然后再在受损位置的两端将固定椎弓根钉置入，冲洗伤口后放置引流管，再缝合手术切口。

研究组：经皮椎弓根钉微创手术前期准备工作和对照组一致，对患者脊柱受损位置进行检查，钉点选择经皮椎弓根钉，根据钉点选择切口并实施手术之力哦啊，按照常规操作将定位导针、扩张管插入，固定好扩张管后，在透视的状态下将椎弓根钉拧紧。应用固定棒固定、复位处理原骨折脊柱，进行伤口冲洗并消毒后逐层缝合手术切口。

1.3 观察指标[2]

比较两组手术出血量、住院时长以及神经功能恢复情况。神经功能恢复情况结合ASIA神经损伤中的损伤等级标准内容分为优、良、差三种。

1.4 统计学方法

本研究选择SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，%表示计数资料，进行χ2检验；±s表示计量资料，进行t检验。当P＜0.05时，组间数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组手术出血量以及住院时间

对照组手术出血量和住院时间分别为（151.35±20.31）ml、（14.22±1.60）d；研究组手术出血量和住院时长分别为（75.38±10.11）ml、（8.02±1.91）d。研究组手术出血量以及住院时长均少于对照组，差异显著（t=10.052、8.739，P=0.001）。

2.2 对比两组神经功能恢复优良率

对照组神经功能恢复等级为优、良、差的例数分别为9例、15例、6例，优良率80%；研究组神经功能恢复等级为优、良、差的例数分别为11例、18例、1例，优良率96.66%。研究组神经功能恢复情况优于对照组，差异显著（χ2=14.501，P=0.000）。

3.讨论

在临床中比较多见的一类骨科疾病就是脊柱骨折，会对患者的正常生活造成影响，以往针对该类骨折大都实施传统开放式手术治疗，该治疗方法能够达到治疗效果，但是在治疗过程中造成的手术切口比较大，对患者术后恢复的影响比较大，降低其术后生活质量。主要是因为开放式手术时间比较长，在手术过程中会长时间挤压、牵拉肌肉[3]，患者术后肌肉功能减退，患者容易出现腰背部疼痛的情况，因此该方法还需要进行进一步优化。近段时间，临床逐渐应用到经皮椎弓根钉微创手术，该手术方法切口比较小，不会大面积暴露患者肌肉组织，针对关节和脊神经受到的损伤，手术过程中会用椎弓根钉进行固定，肌肉组织受到的牵拉得以减少，在术后不会存在腰背部疼痛、僵硬的情况。而且经皮椎弓根钉微创手术中，进行定位可以在透视的状态下进行[4]，可以清晰显示出受伤的位置，进行的小切口也不会对相邻关节的脊神经造成影响，手术暴露面积小，其感染的发生率也会降低，缓解患者术后疼痛感，经皮椎弓根钉微创手术在临床中已经逐渐得到广泛应用，技术越来越成熟，取得良好的应用效果。

针对脊柱骨折患者实施经皮椎弓根钉微创手术治疗，其手术出血量比较低，患者康复较快，还可以促进患者神经功能的恢复，具有显著的应用效果。