毛秀梅，史耀勋

（吉林省中医药科学院肾病科，吉林 长春 130021）

肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症及浮肿、高脂血症为主要特征的肾脏病[1]，在临床中十分常见，各个年龄段均可发生。而难治性肾病综合征则是一种特殊类型，即在使用足量激素治疗8～12周，或更长时间，病情仍不缓解，进而可诱发多种不良后果[2]。笔者近年来针对此类患者采用中药肾区外敷治疗，并配合积极的护理，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2018年7月～2018年11月吉林省中医药科学院肾病科收治的难治性肾病综合征患者15例，其中男9例，女6例，年龄22岁～59岁，平均年龄（48.1±3.6）岁，病程12～18周，平均（15.6±2.4）周。

1.2 治疗方法

全部患者均给予西医常规治疗，包括降血压、降血脂、抗凝、改善血流动力学、利尿消肿、补钙、纠正电解质紊乱等，在此基础上，给予中药肾区外敷法，取水蛭、地龙、蝼蛄等18味中药共研末，用米醋调为糊状，外敷于肾区，配合神灯照射，每次治疗30 min，每日2次。疗程为8周。

2 护理方法

2.1 饮食护理

给予此类患者以合理的饮食，既可减轻肾脏负担、保护肾功能，又可改善营养状态、提高免疫功能[3]。指导患者合理摄入蛋白质，以肉质蛋白为主，如鱼、蛋、奶（高度浮肿者减少摄入量）等，同时减少植物蛋白的摄入；其次，指导患者减少食盐的摄入，避免加重浮肿程度和病情；告知患者摄入充足的维生素、纤维素、矿物质等，同时注意低脂饮食，不可摄入动物内脏、油炸食品、腌制食物等；另外，本组纳入对象均为脾肾气虚、瘀热互结证，故而可选择合适的中药做成药膳服用，如山药、枸杞子、大枣、山楂、决明子、麦门冬等。

2.2 心理护理

此类患者均有不同程度的心理问题，如焦虑、紧张、悲观、恐惧、伤心等，不利于病情的治疗，因此需要做好患者的心理护理工作[4]。主要以心理疏导为主，多与其交谈，并给予宽慰、鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持一个良好的心态面对疾病。

2.3 生活指导

指导患者注意卧床休息，尤其是针对高度浮肿的患者；待浮肿有所减轻，可以进行适当的运动，促进血液运行，预防血栓形成；注意生活起居，不熬夜，保持充足的睡眠。

2.4 皮肤护理

由于患者多存在高度浮肿，皮肤易受到摩擦而发生损害，因此护士要指导患者避免发生皮肤破损及感染，勤换宽松的衣物，经常用水擦拭皮肤。

2.5 外治护理

在进行中药肾区外敷治疗时，首先是对患者及其家属进行宣教，使其掌握本治疗方法的有效性；其次是护士注意巡视病房，询问患者是否出现皮肤灼热疼痛、瘙痒、汗出过多、头晕、心慌等症，如出现应立即停止治疗并通知医生处理；最后，护士要注意严格把握神灯照射的温度，治疗时间等，避免发生不良反应。

3 结 果

本组共纳入15例患者，经治疗及护理干预后，显效4例，有效10例，无效1例，加重0例，总有效率为93.33%。

4 小 结

综上可见，难治性肾病综合征是一种治疗较为困难的肾病综合征类型，在临床中较为多见，西医采用激素治疗多不能受到满意效果，常规治疗方法仅可改善血脂、血压水平，但不能有效减少尿蛋白。而中药肾区外敷是一种特色中医外治法，其具有促进肾区血液循环、改善血液流变学、减少尿蛋白等作用。而在采取上述治疗措施的同时，配合护士给予护理干预，包括饮食护理、心理护理、生活护理、皮肤护理及外治护理等方法，可明显提高临床治疗效果，故值得推广。