侯延斌 陈地龙 黄爱龙 段昌柱 陈怡婷



我国不同地区的医学学位授权点布局分析与对策建议

侯延斌 陈地龙 黄爱龙 段昌柱 陈怡婷

随着我国学位与研究生教育改革的深入推进，特别是“健康中国”战略的提出，我国东部、中部、西部不同地区的医学学位授权点布局迫切需要分析。采用文献调查法分析了我国医学学位授权点布局现状，发现我国4类医学学位点在东部、中部、西部3类地区的总体规模、省均规模分布较不平衡，但人均规模分布相对均衡。基于研究结论提出了若干优化医学学位点布局的思考和建议。

医学；学位授权点布局；对策建议

一、完善和优化医学学位授权点布局的必要性

1. 是贯彻和落实党的十九大报告精神的要求

党的十九大报告指出：“中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。”从这个角度来说，我国医学高等教育领域目前存在的主要矛盾表现为人民日益增长的高层次医学教育需要和医学高等教育不平衡不充分的发展之间的矛盾，医疗卫生领域的主要矛盾表现为人民日益增长的高层次医疗卫生需要和医疗卫生事业不平衡不充分的发展之间的矛盾。医学学位授权点布局是否存在不平衡的问题，这个问题是否上述矛盾产生的重要因素之一，值得探讨。

2. 是贯彻和落实“健康中国战略”的要求

2016年8月，习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出：“让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。”[1]国务院《关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知》指出：“制约卫生与健康事业改革发展的内部结构性问题依然存在，资源总量不足、布局结构不合理尚未根本改变，优质医疗资源尤其缺乏。”[2]无论是提供医疗健康服务，还是优化医疗资源，归根结底要靠医学人才，而高校是医学人才培养的摇篮，学科是人才培养的根基，公平可及的健康服务和医疗资源离不开布局合理的医学学位点。

3. 是贯彻和落实“五大发展理念”的要求

党的十八届五中全会提出的创新、协调、绿色、开放、共享“五大发展理念”被视为关系中国发展全局的一场深刻变革，深化学位与研究生教育改革必须自觉贯彻落实“五个发展”新理念。其中，坚持协调发展就是指实现辩证发展、系统发展、整体发展，解决发展不平衡问题，这对于推进研究生教育改革至关重要。协调发展理念要求医疗健康服务、医疗资源配置应和人民群众的健康需求相协调，这就要求高层次医学人才规模的地区布局，乃至医学学位点的地区布局均应和社会发展需求相协调。

二、研究对象与方法

1. 研究方法和数据来源

本文的研究方法主要为文献调查法。本研究调研了我国各省（直辖市、自治区）高等学校（不含军队院校）拥有的不同层次和类别的医学博士硕士学位点规模、常住人口规模，按不同地区汇总后进行统计分析。本文所有学位点数据均指医学门类一级学科点或专业学位点，数据来自教育部学位与研究生教育发展中心的全国学位与研究生教育质量信息平台，我国2016年末常住人口数据来自中华人民共和国统计局网站。

2. 研究地区与对象

（1）研究地区。本研究将我国的经济地区划分为东部、中部和西部三大地区，见表1。

表1 我国三大经济地区划分情况

注：为便于统计，此表不含港澳台地区

（2）研究对象。根据教育部《学位授予和人才培养学科目录（2018年4月）》，目前我国共设置13个学科门类，下设111个一级学科，13个博士专业学位类别和47个硕士专业学位类别。其中，医学门类共有11个一级学科，占总一级学科数量的10%。我国1998年首次设置临床医学专业学位，目前医学类共有3个博士专业学位类别和7个硕士专业学位类别（详见表2）。

表2 我国医学类学位授予和人才培养学科设置情况

3. 数据统计方法

不同地区某类学位点的分布由于是总体数据（不存在抽样），采用直接数字比较分析。不同地区间4类学位点的总体分布差异、各类学位点在3个地区的分布差异进行2检验，<0.05被认为有统计学意义。

三、我国医学学位授权点规模的布局分析

1. 我国不同地区的医学学位点总体规模分析

我国不同地区的医学学位点总体规模布局情况见表3。从绝对数量来看，东部地区拥有4类医学学位点的数量分别是西部的3.3倍、2.6倍、2.0倍和1.8倍（均值2.4倍），中部地区拥有4类医学学位点的数量分别是西部的1.7倍、1.3倍、1.3倍和1.3倍（均值1.4倍）。

2检验结果显示，3个地区间4类医学学位点总体分布情况（构成比）不存在统计学差异（=0.068）。东部地区4类医学学位点分别占20%，5%，41%和34%；中部地区4类医学学位点分别占16%，4%，42%和38%；西部地区4类医学学位分别占13%，4%，43%和40%。

同时，尚未发现4类医学学位点分别在3个地区的分布有统计学差异（=0.068）。东部、中部和西部分别拥有55%，28%，17%的一级学科博士点；53%，27%，20%的专业学位博士点；47%，30%，23%的一级学位硕士点；以及45%，31%，24%的专业学位硕士点。

表3 我国不同地区的医学学位授权点总体规模布局分析

注：一级学科、专业学位硕士点数均涵盖相应类别的博士点数

2. 我国不同地区的医学学位点省均规模分析

考虑到各地区涵盖的省（市、区）数量不同，对各省平均（以下简称“省均”）医学学位点规模进行对比更有价值。从省均数量看，东部、中部地区省均拥有的医学学位点数量远高于西部地区，尤其是博士点数量差异较大。东部地区省均拥有4类学位点的数量分别是西部地区的3.9倍、3.2倍、2.4倍和2.2倍（均值2.9倍）；中部地区省均拥有4类学位点的数量分别是西部地区的2.2倍、1.8倍、1.7倍和1.7倍（均值1.9倍）。

2检验结果显示，3个地区间4类医学学位点省均分布无统计学差异（=0.971）。同时，尚未发现4类医学学位点分别在3个地区的省均分布有统计学差异（=0.971）。

表4 我国不同地区的医学学位授权点省均规模分析

注：省均授权点数=该地区拥有的学位点总数/该地区省（市、区）总数

3. 我国不同地区的医学学位点人均规模分析

医学是研究和服务于人的生命和健康的科学，医学学位点的布局应该和各地区人口规模具有重要关系，采用人均规模进行对比更为科学。从人均数量看，东部地区每亿人口平均拥有的4类学位点规模分别是西部地区的2.3倍、1.8倍、1.4倍和1.3倍（均值1.7倍）；中部地区每亿人口平均拥有的4类学位点规模分别是西部地区的1.3倍、1.0倍、1.0倍和1.0倍（均值1.1倍）。

2检验结果表明，3个地区间4类医学学位点的人均分布无统计学差异（=0.842）。同时，尚未发现4类医学学位点在3个地区的人均分布有统计学差异（=0.842）。

表5 我国不同地区的医学学位授权点人均规模分析

注：常住人口数指2016年末各省市区常住人口数

4. 结论

综上所述，虽然我国4类医学学位点在不同地区的总体规模、省均规模分布较不均衡，但人均规模分布相对均衡，东部略高，中部和西部差异不大。2检验结果表明，我国不同地区的医学学位点总体规模、省均规模和人均规模分布均无统计学差异，显示出了较强的协调一致性。

四、影响医学人才分布不均衡的因素分析

《“健康中国2030”规划纲要》指出，推进健康中国要遵循公平公正的原则，逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服务和健康水平的差异。医学人才是提供健康服务的核心和最重要因素，医学人才的合理分布是保障健康服务公平公正的关键。

1. 局部地区人均学位点分布差异较大

设置医学学位点是高层次医学人才培养的基础和前提。虽然我国不同地区的人均医学学位点总体分布相对均衡，但是局部地区对比仍存在较大不均衡。以医学博士点（含一级学科和专业学位）的直辖市分布来看，北京市每亿人口拥有166个医学博士点，上海市99个，天津市90个，重庆市30个，北京市、上海市、天津市每亿人口拥有博士点数分别是重庆市的5.5倍、3.3倍、3.0倍。此外，青海省目前还没有医学博士点，内蒙古、西藏自治区只有1个医学博士点，西部地区每亿人口仅拥有18个博士点，相当于北京市的10.8%。

2. 西部地区医疗资源配置较为不足

医学是知识性和实践性较强的学科，医疗资源的配置是培养医学人才的关键因素之一。由于我国西部地区基本医疗资源配置的总量不足、分配格局不均衡、整合效率不高，资源的整合度较低、协同能力较差[3]，大大限制了医学人才的培养。以大型三甲医院为例，在复旦大学医院管理研究所发布的“2016年度中国医院排行榜”前100位榜单中，东部地区进入榜单的三甲医院有70个，中部地区有17个，而西部地区仅有13个。

3. 西部地区医学人才流失较为严重

首先从研究生就业情况来看，东部和中部地区高校毕业生普遍不愿到西部地区就业，而西部地区毕业生有相当比例愿意到东部发展，造成了西部地区的人才流失。以西部省会城市某医科大学为例，2017年，共有18.42%的博士毕业生选择在东部和中部地区就业，27.09%的硕士毕业生选择在东部和中部地区就业。另外，由于西部地区经济欠发达，工作生活条件相对较差，导致原本留下的人才不断流向发达地区和城市[4]。教育部有关数据显示，自20世纪90年代以来，西部高校人才流出量是流入量的2倍以上，特别是高层次人才大量外流[5]。

五、对策建议

习近平在中国共产党第十九次全国代表大会上的报告指出，实施健康中国战略，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。因此，医学教育尤其是医学高等教育的地位未来将更加凸显。构建与经济社会协调发展的医学学位点地区布局，特别是要加大对西部地区和民族地区医学学位点建设和医学人才培养的支持力度[9]。

1. 服务健康中国，优化医学学科设置，加大对西部地区支持力度

在“大卫生、大健康”背景下，建议我国教育主管部门加大对西部地区医学学位点建设的支持力度。一是在下一轮学位授权审核中，继续实施对西部地区的优惠政策，同等条件下加大对西部地区部分省份增列医学博士点的倾斜力度，尤其是要在西部地区增设临床医学、公共卫生与预防医学、中医学等社会急需的博士点，力争缓解我国医疗健康服务的不平衡问题。二是进一步完善医学学科设置，探索设置体育医学、运动健康医学等有关卫生健康的一级学科、交叉学科，加大对公共卫生等博士专业学位设置的调研和论证。三是制定有力措施吸引医学人才到西部地区就业，要引得来、留得住、用得好。

2. 优化学科布局，加强供给侧改革，精准培养社会急需的医学人才

在“大卫生、大健康”背景下，建议西部地区教育主管部门深化改革，优化布局，提高医学人才供给的精准度。一是根据本省人才需求规划，通过学位授权审核和学位点动态调整，大力优化医学学科布局，逐步提高急需医学学位点的层次和规模，撤销就业率低、社会需求不高的学位点。二是加强供给侧结构性改革，围绕社会发展需求开展学科结构及培养规模的供给改革研究，从规模和结构上降低高层次人才的过剩或无效供给，从效率和质量上提高高层次人才的精准供给[6]。如积极扩大社会需求强烈的全科医学、儿科学、公共卫生与预防医学等传统学科的人才培养规模，稳步发展体育医学、运动健康医学等新兴交叉学科的人才培养规模，把以培养医生为中心逐渐向大力培养预防医学人才、健康保障人员过渡。

3. 坚持质量为要，申请条件为先，大力发展医学专业学位

在“大卫生、大健康”背景下，建议西部地区医学高校着力提高培养质量，大力发展医学专业学位研究生教育。一是加强现有医学学位点内涵建设，科学制定研究生培养质量保障体系，狠抓在校生培养质量，切实提高医学人才培养能力，把现有学位点办出特色、办出水平、发挥最大效益。二是根据社会发展需求和学校办学定位，瞄准急需学位点的“申请基本条件”，找到主要差距，制定有力措施，狠抓贯彻落实，力争在下一轮学位授权审核中达到基本条件。三是服务西部地区社会需求，大力发展专业学位研究生教育，培养高层次应用型医学人才。西部地区多为经济欠发达地区，对医生、护士、医技人员等应用型医学人才的需求远大于对学术型人才的需求。建议青海省、内蒙古自治区和西藏自治区相关高校力争获得临床医学博士专业学位授权点。

[1] 习近平. 在全国卫生与健康大会上的讲话[EB/OL]. (2016-08-21). http://politice.people.com.cn/nI/2016/0824/c1001- 28659888.html.

[2] 国务院. 关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知: 国发[2016]77号[A/OL]. http://www.gov.cn/zhengce/content/ 2017-01/10/content_5158488.htm.

[3] 黄何. 我国西部地区基本医疗卫生资源网格配置研究[D].成都: 电子科技大学, 2015.

[4] 张卫国, 董国礼. 西部医学院校人才流失问题浅析[J]. 川北医学院学报, 2007, 22(2): 198-200.

[5] 牛军芳. 激励理论视角下西部高校人才流失的归因分析[J]. 时代金融, 2016(7): 327-329.

[6] 牟延林, 陈渝, 杨琴, 等. 基于经济与产业发展需求的研究生供给现状分析及改革新路径——以重庆市为例[J]. 学位与研究生教育, 2016(6): 1-4.

中国学位与研究生教育学会研究课题“我国医学学位授权点布局与对策研究”（编号：2015Y0306）

10.16750/j.adge.2018.12.011

侯延斌，重庆医科大学研究生院办公室兼研招办副主任，助理研究员，重庆400016；陈地龙，重庆三峡医药高等专科学校校长，重庆医科大学兼职教授，重庆404120；黄爱龙，重庆医科大学校长，教授，重庆400016；段昌柱，重庆医科大学研究生院常务副院长，教授，重庆400016；陈怡婷，重庆医科大学研究生院办公室兼研招办主任，助理研究员，重庆400016。

（责任编辑 刘俊起）