陈红娟

（贵州省贵定县中医院控感科，贵州 黔南布 551300）

急性化脓性阑尾炎是一组以腹痛、发热为主要特征的腹部外科常见病。目前，临床治疗这一急腹症，主要采用手术切除方法，且随着医学技术的进步，阑尾切除术手术成功率大幅提升[1-2]。但是，鉴于急性化脓性阑尾炎可引起患者生理和心理不适，且患者普遍存在手术应激状态，因此，围术期需要专业护理人员开展护理干预，在提高患者舒适度的同时解除其心理障碍，使其身心状态达到最佳化。本院在急性化脓性阑尾炎围术期护理中实施舒适护理，成效喜人，现结合相关研究将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年9月本院收治的急性化脓性阑尾炎患者48例作为研究对象，其中，男32例，女16例，年龄20～58岁，平均（38.25±7.30）岁。所有患者均符合急性化脓性阑尾炎诊断标准，临床表现为右下腹压痛伴反跳痛，持续性疼痛者15例，转移性疼痛者33例。腹部B超提示阑尾明显肿胀，直径增粗至0.8～2.6 cm，平均1.60 cm，散在强回声自低回声区传出，且肠壁厚度增加，腹部存在积液者20例。所有患者均具备手术指征，接受阑尾切除联合腹腔引流术治疗，麻醉方式为硬膜外麻醉。本研究经患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

①术前：接诊后，协助患者进行各项常规检查，尽快明确病情；结合病区实际以及患者个人习惯，为患者安排病房；为患者更换床单，调节室内温度、湿度，暂时安顿患者于病房内休息；协助患者改变体位，避免动作幅度过大而加重疼痛感；遵从医嘱用药，仔细询问患者过敏史及就诊前用药情况，采用物理方法为患者降温，避免高热持续不退；确定手术日期后，及时告知患者并严格按照阑尾切除手术要求，开展禁水、禁食、备皮等术前准备工作；为患者及家属介绍手术方法、预估效果、注意事项等，使其做到心里有数；安抚患者情绪，通过介绍成功手术案例增强患者对抗疾病的信心；强调手术切除病变阑尾的必要性，避免患者手术信念不坚定而延误病情；运用心理学技巧缓解患者不良情绪，在实施侵入性护理操作时应提前告知患者可能会存在不适或引起疼痛，使患者做好心理准备。②术中：密切监测患者各项生命体征的变化，提高护理的预见性，一旦出现异常应及时辅助主治医生进行急救处理。③术后：术后，待患者安返病房，应快速接通心电监护、给氧设备，帮助患者更换干净衣物；定时为患者按摩双下肢以改善局部血液循环，避免静脉血栓发生影响下肢功能；待麻醉消退后，鼓励患者进行床上主被动训练，以尽快恢复下肢功能。同时，鼓励患者尽快下床活动，一方面减少卧床时间降低压疮等并发症发生风险，一方面加快胃肠道功能恢复如初；观察引流液颜色、性状、量的变化，并客观记录，以便及时发现异常现象；询问患者疼痛耐受情况，给予其精神支持，增强其耐受性，减少疼痛药物的服用量；教予患者缓解疼痛的方法，如热敷、欣赏轻音乐等，减轻其不适症状；针对患者个人饮食习惯为其提供合理化建议，指导患者科学饮食；提醒患者保持切口干净、干燥，若有渗血、渗液情况应及时上报；待患者提出出院申请后，应告知患者出院后相关注意事项如避免提拉重物，禁止剧烈运动等，嘱患者若有不适及时返院治疗。

2 结 果

48例患者手术均顺利完成，术后未有切口延迟愈合、感染，压疮、血栓等严重并发症发生，2例患者主诉疼痛不耐受，物理干预（按摩、热敷）后缓解。所有患者均在短期内康复出院，48例患者对护理工作表示满意和比较满意者合计46例，占比95.83%，术后随访未有肠梗阻、肠粘连等并发症发生。

3 讨 论

疼痛被美国疼痛协会定义为人类五大生命体征之一，亦是外科手术不容忽视的应激源。急性阑尾炎发病急，可引起腹部剧烈疼痛，更为重要的是，患者的生理和心理在痛感的刺激下往往会发生一系列不良变化，应该引起临床的重视[3]。有学者表示，医疗体制的改革以及维权意识的强化，使其患者对医疗服务质量提出了更高要求，患者在要求治愈躯体疾病的同时亦期望身心舒适度能够得到满足。因此，从顺应市场需求而言，医务工作者亦应重视改进护理方案，提高患者身心舒适度[4]。

舒适护理是以提高患者身心舒适度为目的而开展的护理操作，弥补了常规护理仅重视疾病本身的缺陷，能够更好地满足患者需求。在本次研究中，护理团队不断细化护理内容，以求全面，同时注重患者负性心理的适时疏导，有效提高了患者治疗依从性和身心舒适度[5]。本研究结果显示，48例患者手术均顺利完成，2例患者主诉疼痛不耐受，物理干预后疼痛缓解。所有患者术后均未有严重并发症发生，在短期内康复出院，证实舒适护理能够降低应激反应损害，提高患者预后。另外，本组患者护理满意度为95.83%，提示较常规护理，舒适护理更受患者青睐，有利于缓解日益紧张的护患关系。相关研究中指出，对急性化脓性阑尾炎患者围术期实施舒适护理，可以辅助提高疗效，并能促进护患之间的关系。本研究结果与此研究结论高度一致。

综上所述舒适护理能够改善急性化脓性阑尾炎患者手术体验，缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，降低并发症发生风险，强化整体治疗效果，有利于拉近护患距离，树立院部品牌形象，临床应用价值极高。