杨璐琪

黄芪是临床常用的中药药材，它是豆科植物黄芪的干燥根，包括蒙古黄芪或膜荚黄芪两大类，其性甘而微温，归脾肺经[1]。历来研究发现黄芪中富含叶酸、胡萝卜素、多糖、黄酮、异黄酮、氨基酸、维生素D以及微量元素等多种成分，具有较好的利水消肿、益气升阳、补气固表以及托毒生肌的功效，在冠心病、心力衰竭等心血管方面疾病的治疗中应用广泛[2]。随着近年来黄芪药理研究的不断深入，研究发现黄芪还具有其他方面的药理作用，由黄芪制成的复方制剂和单味药剂在临床上也得到了广泛应用[3]。本次研究系统性阐述总结中药黄芪的药理作用，并选取2017年3月至2018年12月我院收治采用黄芪治疗的肿瘤、心力衰竭、病毒性心肌炎以及糖尿病患者共计98例作为研究对象，以探讨分析黄芪的临床应用效果，现总结报告如下。

1 黄芪的有效成分及药理作用

1.1 有效成分 黄芪中含有叶酸、胡萝卜素、多糖、黄酮、异黄酮、氨基酸、维生素D、皂苷、三萜类化合物以及钙铁硒微量元素等多种有效成分。

1.2 药理作用 黄芪的药理作用主要体现在调节免疫系统，心血管系统，泌尿系统以及抗肿瘤方面。①调节机体免疫系统。研究[4]发现黄芪能促进机体生成特异性抗体，增强机体的体液免疫功能，还能增强巨噬细胞及中性粒细胞等免疫细胞对抗原的吞噬、杀伤作用，提高细胞免疫功能。另外也有学者[5]发现黄芪中含有多糖能调节机体内的淋巴细胞比例，促进淋巴细胞的增生和再循环，还能提高血液中白细胞总数，增强机体的非特异性免疫功能。②抗菌和抗病毒。西药药理研究[6]发现黄芪能降低炎症递质水平，促进自身诱导干扰素的合成和分泌，从而发挥抗菌和抗病毒作用。黄芪能发挥广谱抗菌和抗病毒功效，对于肺炎双球杆菌、结核杆菌炭疽杆菌以及金黄色葡萄球菌感染均有较好的抗菌消炎作用。另外对于滤泡性口腔炎病毒、流感病毒及柯萨奇病毒均有明显的对抗作用。③降压、改善心功能。黄芪能扩张周围阻力血管和冠状动脉，降低肺动脉高压，起到降低血压的作用。黄芪其中的皂苷等有效成分具有显著的正性肌力作用，能增加心肌收缩振幅及输出量，提高心肌耗氧量和抗氧化能力，从而起到保护受损心肌，改善心功能的功效[7]。④抗肿瘤作用。黄芪抗肿瘤功效主要在于其一方面能调节增强机体的细胞免疫和体液免疫功能，加强对肿瘤细胞的杀伤和抑制作用，促进肿瘤细胞的凋亡[8]。另外一方面，黄芪有利于诱发细胞凋亡，减低S期的肿瘤细胞的数目，还能减少放化疗对机体免疫功能的损伤，促进蛋白质的合成和能量代谢，有利于机体抗癌能量的恢复，起到辅助治疗肿瘤的功效。⑤调节血糖作用。黄芪中的黄芪多糖，一方面能提高糖原合成所需的酶活性，还能促进胰岛素信号蛋白的合成和分泌，从而调节糖代谢紊乱状态，起到降低血糖的作用[9]。⑥利尿作用，保护泌尿系统。黄芪能通过减少肾小球的系膜病理性改变，抑制系膜增生，从而保障肾小球血管内皮细胞的结构完整性，改善血管内皮细胞功能，起到保护肾脏功能的作用。另外，黄芪还有一定的利尿作用，降低血压，减少肾功能损伤。⑦抗衰老作用。黄芪的抗氧化作用显著，能抑制机体自由基生成，并加速清除机体内过剩自由基，减少自由基过度氧化对细胞的损伤，保护线粒体的功能，另外黄芪中的黄酮、异黄酮等成分能增强超氧化物歧化酶的活性，抑制脂质过氧化对细胞膜的损伤，进而延长细胞寿命，延缓衰老[10]。⑧其他作用。有研究发现黄芪对改善造血系统具有一定的作用。黄芪能抑制磷酸二酯酶的合成及其活性，增加血小板含量，促进血细胞回升，改善造血功能。另外黄芪还能抑制谷丙转氨酶的合成，起到一定的改善肝功能的作用。

2 黄芪的临床应用效果分析

2.1 临床资料 选取2017年3月至2018年12月我院收治采用黄芪治疗的肿瘤、心力衰竭、病毒性心肌炎以及糖尿病患者共计98例作为研究对象，其中肿瘤患者17例，男10例，女7例，年龄32～78岁，平均年龄(54.9±5.2)岁；心力衰竭患者21例，男13例，女8例，年龄28～76岁，平均年龄(52.3±4.6)岁；病毒性心肌炎患者26例，男18例，女8例，年龄30～69岁，平均年龄(53.3±4.9)岁；糖尿病患者34例，男19例，女15例，年龄48～78岁，平均年龄(56.7±4.4)岁。

2.2 研究方法 肿瘤患者采用常规手术治疗和对症的放化疗，并在化疗期间采用20 mL的黄芪注射液，直接进行静脉注射，1次/d，连续治疗2周。

心力衰竭和病毒性心肌炎则在常规的对症治疗上将40 mL的黄芪注射液加入250 mL的葡萄糖注射液中充分混匀后采用静脉滴注的方式给药，1次/d，连续治疗2周。

糖尿病患者则在常规对症治疗的基础上将50 mL的黄芪注射液加入200 mL的氯化钠注射液中充分混匀后采用静脉滴注的方式给药，1次/d，连续治疗4周。

2.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行分析，计数数据采用率表示，采用卡方进行检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3 结果

中药黄芪在恶性肿瘤、心力衰竭、病毒性心肌炎以及糖尿病患者治疗中的有效率分别达到了88.24%、90.48%、92.31%、94.12%。在并发症方面，各组患者均没有严重的并发症(表1)。

4 讨论

黄芪是中医临床常用的中药药材，它属于草本类植物，性甘甜，具备补气益阳，固表止汗，利水消肿，强心利尿的多重功效。近年来，由黄芪制成注射液以及复方中药制剂逐渐增多，在临床的气虚津亏，阳虚血脱，关节麻痹以及脾虚泻等多类病症的治疗中均得到了较为广泛的应用[11]。随着关于黄芪药理研究的不断深入和临床治疗经验的逐渐积累，发现黄芪中含有黄芪多糖、黄酮、异黄酮、皂苷、氨基酸、维生素D以及钙铁硒微量元素等多种有效化学成分[12]。其药理作用主要体现在调节免疫系统，保护心血管系统和泌尿系统，抗肿瘤以及控制血糖血压等多个方面。黄芪能增强机体的体液免疫功能和细胞免疫功能，从而改善机体的免疫系统的功能，对于肿瘤患者而言，既能增强对肿瘤细胞的杀伤作用，能促进抗体的形成，也能减少化疗药物对细胞膜和免疫系统的损伤，对患者机体抗癌能量的恢复具有积极的作用[13]。黄芪的扩张血管和强心作用已被临床证实。黄芪的皂苷等有效成分能加强心肌细胞的兴奋-收缩耦联，提高机体的心肌收缩幅度，发挥强心效果。另外黄芪还能清除抵抗血管自由基，减少自由基对细胞膜的影响，保证细胞膜的稳定性，从而起到保护心血管细胞，减少心肌损伤的作用，对于冠心病、心绞痛、窦性心律失常以及心力衰竭等疾病的治疗中均有应用。加上黄芪本身具有一定的抗炎抗病毒作用，因此对于病毒性心肌炎也具有较好的效果。另外黄芪多糖能调节糖代谢紊乱状态，起到降低血糖的作用，还能扩张血管，降低冠状动脉血压[14]。本次研究组中，采用黄芪在恶性肿瘤、心力衰竭、病毒性心肌炎以及糖尿病患者治疗中的有效率分别达到了88.24%、90.48%、92.31%、94.12%。在并发症方面，各组患者均没有严重的并发症发生。结果显示，黄芪在恶性肿瘤、心力衰竭、病毒性心肌炎以及糖尿病等患者的临床治疗中均具有较好的临床疗效，且并发症少，安全性良好，与赵延龙[15]的研究结论一致。

综上所述，中药黄芪的药理作用主要包括调节免疫功能、改善心功能、控制血糖、抑制病毒、抗肿瘤以及抗衰老等多个方面，它在恶性肿瘤、心力衰竭、病毒性心肌炎以及糖尿病等患者的临床治疗中均具有较好的临床疗效，且并发症少，安全性良好，值得临床进行进一步深入研究和应用。