代士玲

(辽宁省本溪市本钢南地医院，辽宁 本溪 117000)

股骨(femur)是人体最大的长管状骨，俗称大腿骨，其长度是人体身高的四分之一，是人体最结实的长骨，主要的作用是支撑人体的躯干，主要值得是粗隆下2-5cm至骨髁上2-5cm部位[1]。由于股骨干被3组肌肉包围，人体的腿部肌肉相对于其他部位的肌肉较为发达，如果发生股骨干骨折，常会发生对位骨折，通常会有向外凸出的倾向[2]。我院选择76例股骨干骨折患者进行调查研究，分析临床护理路径干预对于股骨干骨折手术患者的术后的恢复效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择在2017年1月-2018年2月来我院就诊的76例股骨干骨折患者，抽签法下分为对照组(行常规护理)和观察组(行临床护理路径干预)。观察组中，男性21例，女性17例，患者的年龄最小27岁，年龄最大52岁，平均年龄(35.48±8.47)岁；致伤原因：不慎摔伤24例、被车撞伤14例。对照组患者中，男性20例，女性18例，患者年龄最小25岁，年龄最大53岁，平均年龄(38.38±9.37)岁；致伤原因：不慎摔伤22例、被车撞伤18例。2组患者均为单纯性的股骨干骨折，且均接受切开复位术治疗，将2组患者的年龄、性别、致伤原因等内容输入到SPSS20.0软件中进行校准，无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组行常规护理，观察组行临床护理路径干预，成立临床护理路径小组：由科室主任、主治医生、护士长和5名护理人员成立，需要明确职责，保证小组护士的工作能力和职业道德，需要对护士进行具体的岗前培训，保证护理的质量。根据股骨干骨折的特征和患者的具体情况，共同拟定患者的临床护理路径内容。主要包括：(1)患者入院后，为患者进行基本的介绍，为患者进行健康宣教和健康指导评估，护理人员对患者的病情和状态进行了解，进行综合评估。护理人员协助主治医生在患者的电子病历中注明患者临床路径，在最短的时间之内完成患者的各项检查工作，对检查结果进行记录。对患者及其家属进行健康教育工作：护理人员可以深入病房，对患者及其家属进行健康教育工作，发放疾病治疗手册，向患者进行疾病的讲解和防护宣传，提升患者对疾病的认识程度，降低对疾病的恐惧。(2)患者入院后的第2天-第3天，为患者进行生活护理和心理护理，为患者讲解手术的注意事项，消除患者术前的紧张和恐惧心理，告知患者术前禁食禁水；(3)患者术后第1天，护理人员需要指导患者平卧并且头面向一侧，6小时后即可进行饮食，但是需要进行清单饮食。同时密切观察患者的各项生命体征以及患者的精神状态，进行详细的记录，指导患者术后进行股四头肌及足趾伸屈功能锻炼，避免出现深静脉血栓；(4)饮食指导：强化患者的饮食护理干预。患者治疗期需要多服用高蛋白的食物，可以告知患者多服用蔬菜、水果以及鱼肉，促进患者伤口的愈合，同时指导患者进行消肿以及活血的治疗。(5)并发症护理：护理人员需要在患者住院期间指导患者及其家属，为了避免压疮以及坠积性肺炎，要及时翻身并且击打背部，指导患者可以在床上进行股四头肌的功能锻炼。(6)出院指导：护理人员需要向患者交代出院的注意事项，明确患者的复查和拆线日期，对患者进行出院健康指导，告知患者功能锻炼的方式以及必要性，以取得患者及其家属的配合。需要保证护理的连续性，对临床护理内径的内容进行详细的记录，对患者的恢复情况进行评估和记录。(7)功能训练指导：指导患者进行局部的功能恢复训练，进而促进关节的活动，避免患者出现肌肉萎缩，同时告知患者在功能训练期间需要保证心理愉悦，提升康复的信心。

3 评价标准：对比2组患者的实际住院天数以及治疗期间花费的全部费用。对比2组患者对住院治疗期间的护理满意程度以及对护理知识的实际掌握程度。患者的满意程度采用我院自制的护理满意程度调查表进行评分，总分为100分，分数高于95分即为非常满意，总分高于80分即为满意，低于80分为不满意。患者对护理知识的掌握情况采用答卷的形式进行，试卷测评内容主要包括患者的自我护理测评、患者的功能训练注意事项以及饮食注意事项等内容，满分为100分，高于90分即为优秀，高于75分即为合格，低于74分即为不合格。

5 结果

5.1 2组患者的住院天数和治疗费用对比：观察组患者实际住院天数以及治疗产生的费用情况：观察组患者住院时间为11天-14天，平均住院时间为(12.56±2.15)天；观察组患者平均治疗费用(8125.56±756.23)元。对照组患者实际住院天数以及治疗产生的费用情况：对照组患者住院时间为18天-21天，平均住院时间为(18.56±3.25)天；对照组患者平均治疗费用(9756.23±810.35)元。观察组患者在住院天数和治疗费用上具有一定的优势，在临床护理路径干预下，患者的住院天数更短(t=9.4915,P<0.05)，治疗费用更低(t=9.0690,P<0.05)。

5.2 2组患者的满意度和知识掌握情况对比：观察组患者的满意度评分和知识掌握情况：观察组患者的满意度评分在86-100分之间，平均为(86.59±8.56)分；知识掌握情况评分在75-98分，平均为(84.69±8.59)分。对照组患者的满意度评分和知识掌握情况：对照组患者的满意度评分在65-92分之间，平均为(72.59±5.56)分；知识掌握情况评分在62-83分，平均为(64.23±10.15)分。观察组患者在满意度和知识掌握情况上具有一定的优势，说明在临床护理路径干预下，患者的满意度评分更高(t=8.4549,P<0.05)，且知识掌握情况更好(t=9.4851,P<0.05)。

讨 论

临床护理路径(Clinical nursing path，CNP)护理，是一种全方位、多角度的护理方式，是指在患者入院后，针对特定患者群体(股骨干骨折患者)，以患者入院后的时间为护理方向，整理患者的具体资料，对其进行诊断、检查、治疗以及护理，为患者制定针对性的护理内容(饮食指导、健康教育和出院指导等)，形成具体的护理行程安排表[3]。临床护理路径护理，能够保证护理的质量，结合先进的管理思想方式，保证患者从入院到出院均可以按照一定的流程和模式进行护理和治疗，是一种真正做到以患者为中心的护理方式。通过临床护理路径的干预方式，患者可以了解自己的护理计划，并且能够有效提升患者的参与性和服从性，鼓励患者积极配合并参与整个护理的流程，强化患者的自我护理意识，保证护理的最佳质量[4]。

通过本文的分析发现，(观察组)临床护理路径干预可以降低患者的住院时间和住院天数，由于该疾病需要过长的住院时间，高额的治疗费用和长期的住院时间会为患者的家庭带来沉重的经济负担，临床护理路径干预是将时间作为护理关注的内容之一，促进患者快速康复而制定的护理计划表，临床护理路径干预下标准化的诊疗和护理，可以使费用得到了规范和控制，缩短患者术前等待时间，更避免住院时间的延长，有效降低患者的住院天数和整体费用[5-7]。在临床护理路径干预下，可以保证健康教育的完整性和阶段性，帮助患者切实掌握健康教育的内容。股骨干骨折临床护理路径，可以让患者充分了解股骨干骨折的特点，指导术前、术后的护理及功能锻炼，避免护理事件的发生，改善了护患关系。

综上所述，对股骨干骨折患者采用临床护理路径干预，能够改善患者的临床生活质量，对于患者的快速康复有一定的促进作用，值得临床推广使用。