陈小红

（广西崇左龙州县人民医院急诊科，广西 崇左 532400）

过敏性休克是机体对于某类生物剂或药物发生过敏性反应，药物过敏性休克发生急促，可引起喉头水肿，支气管痉挛、血压下降、呼吸衰竭等，其来势凶猛，如果不及时抢救可能会在短时间内死亡，严重危机患者的生命安全[1]。头孢唑林钠为广谱抗菌素，其药物疗效好且副作用小，具有耐酶、耐酸等优点，临床上广泛用于皮肤、呼吸道及泌尿系等感染[2]。2016年2月1日我们成功抢救了1了头孢唑林钠致过敏性休克的患者，经过积极抢救和精心护理，效果满意。现报告如下。现将我科成功救治1例过敏性休克患者的护理体会报告如下。

1 临床资料

患者农权星，男，48岁，因左腰部酸胀痛放射至下腹部，伴尿频、尿不尽感9小时，无腹泻、畏寒、发热，无尿痛、血尿，无头晕、胸闷、心悸等，为了进一步治疗于2016年2月1日15时25分到急诊科就诊。既往体健，无药物过敏史。诊断为：泌尿系结石。予曲马多肌肉注射，丁溴东莨菪碱静脉滴入，约在静脉滴入头孢唑林钠5分钟后突然头晕、大汗淋漓，面色苍白，继之意识丧失，呼吸停止，血压下降（用前做头孢唑林钠皮试阴性）。查体：脉搏极微弱120次/min，BP83/51 mmHg，两肺满布哮鸣音，诊断为过敏性休克。立即更换液体，简易呼吸器辅助呼吸，给予肾上腺素1 mg静脉注射，快速静滴复方氯化钠500 ml，使用监护仪监护生命体征，用药后6分钟患者恢复自主呼吸，意识逐渐恢复，胸闷、呼吸困难慢慢减轻，口唇转为红润。10分钟后血压升至90/60 mmHg，P90次/min。半小时后胸闷气短症状基本消失，BP110/80 mmHg，患者病情稳定送ICU新一步治疗。

2 抢 救

过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内，迅速处理尤为重要。开始治疗的关键是维护有效的呼吸及循环功能，保持呼吸道通畅和。

（1）立即停止所输的液体，更换液体和输液器，同时通知医生，备好急救药品和物品。

（2）立即就地抢救，给予患者休克体位，保持呼吸道通畅，给氧。心脏骤停给予心肺复苏，无呼吸给予简易呼吸器辅助呼吸或者气管插管等。

（3）立即遵医嘱给予肾上腺素静脉注射1mg，肾上腺素是救治本病的首选药物，可以通过β-受体效应使外周小血管收缩，并且对抗部分I型变态反应的介质释放。遵医嘱使用糖皮质激素地塞米松，血压低使用多巴胺静滴升血压。

（4）抗过敏及其对症处理，常用的有扑尔敏或异丙嗪。

（5）监测生命体征，患者清醒、病情稳定后送ICU治疗。

（6）过敏性反应防护步骤：询问过敏史→有过敏史者禁做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记告知家属→阴性患者接受该药治疗→现配现用→严格执行查对制度→首次注射后观察20～30分钟。

3 护 理

做好患者和家人的心理护理，适当说明情况并稳定情绪。心理护理：药物的过敏性休克会给患者带来巨大的刺激，在抢救过程中应用各类繁多的急救措施，都有可能会让患者出现烦躁、紧张、恐惧、不安、焦虑等不良的心理反应，所以医务人员不要出现慌乱，要保持镇定，熟练掌握好各项急救技能，向患者和家属及时说明情况，得到她们的配合，以促进患者的早日康复。在患者病情稳定了之后，医务人员要耐心的跟患者和家属沟通，鼓励她们树立起战胜疾病的信心。

4 讨 论

过敏性休克是一种速发型变态反应，其发生情况不能预料，是我们每个医务人员都可能遇到的危急重症，如何抢救决定患者生命。常见的致敏药物有头孢菌素类、含碘造影剂、生物制品、青霉素类等。头孢类药物临床发生过敏率低于青霉素，被广泛应用于临床，是广谱抗生素，杀菌力较强[7]，头孢药物过敏的预防在临床上的应用主要是进行变态反应试验，在输液过程中发生过敏反应还是存在可能，部分严重的患者会出现过敏性休克。

5 体 会

（1）组织学习和加强护理人员对药物的认识，提高全科医务人员的业务水平，在使用前充分掌握药物的不良反应和应对方法。

（2）医务人员应有高度的责任心，皮试前详细询问过敏史，尽量避免空腹皮试，皮试后时刻观察患者局部及全身反应。

（3）在用药过程中一旦发现异常应立即停药，同时做好抢救准备。

（4）日常工作中做好急救药品及物品准备工作，并做好“五定”管理，以便更好的配合医生抢救。