李 静，青洋洋

（河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450000）

便秘是肛肠病术后常见并发症，影响患者术后创面恢复，如伤口水肿、出血、感染等，对预后造成较大影响。在临床护理上，采用中医护理方法，来辅助治疗肛肠病术后便秘干预。现就结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的肛肠病术后便秘患者40例作为研究对象，将其随机分为中医组与对照组，各20例。其中，中医组男12例，女8例，平均年龄（46.8±13.4）岁；传统组男11例，女9例，平均年龄（44.7±12.5）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

对所有患者参照《中医病症诊断疗效标准》要求，对于气血阴虚症：出现眩晕、大便干结、面色苍白、舌苔红、烦躁、脉细数；对于胃肠燥热症：大便干结，出现腹胀痛、小便短赤、口臭、烦躁、舌苔黄，脉弦数；对于气机阻滞症：大便干结，出现胸肋肿痛，舌苔红、易怒；对于痰湿阻滞症：出现痰多，便黏腻、胸腹胀、脉滑；对于阳虚寒凝症：大便干或不干，小便清长，口淡、形寒，冷痛，舌苔白，脉沉迟。根据临床检查确诊为便秘患者，对术前便秘者、存在其他器质性疾病、精神、认知等障碍者排除。

1.3 干预方法

传统组患者采用传统护理，主要措施有遵医嘱对患者进行常规换药处理，并安抚患者心理压力，监测创面状况，指导患者多饮水、多食蔬菜瓜果、高维生素食物，在排便护理上，对首次出现便秘者采用止痛抗炎药物坐浴、松软敷料填充肛内，改善患者排便。

中医组患者采用中医护理干预，主要措施有：一是引入中医按摩护理。患者仰卧，双腿屈曲，以大鱼际肌、掌根对患者右下腹进行顺时针推揉，由轻渐重，与患者沟通确保舒适，30遍/次，2次/d，确保胃肠良好蠕动；二是引入耳穴压贴护理，对术后患者的耳后小肠、大肠、直肠穴进行磁珠压贴护理，1珠/穴，按揉3～5 min/次，3～5次/d，隔天更换另侧。三是引入中医辩证饮食护理，对不同类型患者采用不同的饮食调理。如对气机阻滞者多休息，高营养、易消化食物为主；痰湿阻滞者，以清淡食物为主，调控排便时间。

1.4 指标观察

对各组患者进行干预护理，以首次排便时间、便质状况、患者体感，以及护理前、护理后3 d中医排便症状积分进行评价。干预后2 d内排便通畅，便质正常，无不适感为治愈；2～3 d内排便，便质松软，存在轻微不适感为有效；2～3 d内未排便或排便少，干结，有严重不适感，为无效。对排便症状评价包括排便紧迫感、排便不尽、便质干结，每项按0～4分，得分越高，便秘症状越重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组患者进行护理干预分析，其结果对比如下：在干预效果及首次排便时间分析上，中医组干预总有效率为97.5%，传统组干预总有效率为80%，中医组显著高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；在首次排便时间上，中医组为（1.7±0.5）d，传统组为（2.3±0.6）d，（t=4.859，P=0.000）在护理前、后排便症状积分对比中，护理前两组患者排便症状积分无显著差异，护理3d后，中医组排便症状积分为（0.8±0.4），传统组排便症状积分为（1.6±0.6），中医组低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在本研究中，中医组总有效率显著高于传统组。同时，在本研究中，藉由患者中医护理干预后，能够对首次排便时间进行缩小，且在排便症状积分上，低于传统组患者。说明中医护理干预对肛肠病术后患者便秘具有有效的改善作用，首次排便时间、排便疼痛等症状优于对照组。不过，结合本研究，由于采用的中医护理干预主要措施有中医按摩、耳穴贴压，以及辩证生活护理等，还具有局限性。中医按摩是一种强化患者胃肠保健的方式，通过按摩处理，来改善患者腹部肠道蠕动，特别是增强胃肠功能具有较好的效果，来改善排便症状。耳穴贴压法，主要是通过疏通经络、扶正祛邪，通过穴位刺激来促进患者副交感神经兴奋，以调和阴阳、虚实，改善患者血气平衡；生活饮食护理主要改善患者饮食结构，来提高胃肠功能，改善便秘状况。