冯争气

（内蒙古包钢医院肿瘤外科，内蒙古 包头 014010）

结直肠癌是临床中常见的一种消化道恶性肿瘤，发病率较高，占胃肠道恶性肿瘤中的第二位。随着微创腹腔镜技术的推广应用，临床护理学中逐步形成一组与之相互配套的护理模式及措施，其中以围手术期护理模式的应用效果显著，围手术期包含了术前、术中及术后的全程时间[1]，是跟随确定控制手术治疗之时起，止于手术有关治疗措施结束，重点围绕手术治疗的全过程为患者进行系统化护理，以促进其疗效提升，尽可能满意离院。现以我院纳入的60例接受腹腔镜下结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者为例，实施围手术期护理，给予精心观察其对患者术后疗效及预后的影响，以期为类似医疗工作的高效展开提供参考依据，现本文报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院接受腹腔镜结直肠癌根治术的患者60例作为研究对象，其中，男33例，女27例，年龄36～72岁，平均（51.64±9.44）岁；主要的临床表现有腹部胀痛、腹泻、大便不成形、便中夹血或粘液，以及伴有便不尽感受等。术前所有患者均接受血、尿常规检查，肝功、肾功、肠镜检查，胸正位X线片以及腹部彩超检查等，以作为原始病例资料。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

增进与患者及家属的术前沟通交流[2]，向患者及家属清楚交待患者的病情、临床诊断、手术方案、手术的必要性与危险性、手术效果、术中与术后可能发生的并发症以及相关预防措施，积极取得其信任与配合，以愉快地开展术前各方面的准备工作。

术前需全面评估患者的身心状况，内容包括患者的生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求及依从性等，及时矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，并结合实验室检查结果及重要脏器功能状况，进行明确患者已具备耐受手术的良好条件，从而确保患者术中安全和顺利完成手术计划。

1.2.2 手术当日护理

手术当日早协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带；排空小便，遵医应用术前药物；提供优质的手术室环境；配合手术治疗对体位的要求进行患者的体位准备，不使肢体过度牵拉或压迫而受损，肢体不可悬空放置，应有托架支撑，以最大限度地保证患者术中体位的舒适与安全，并确保患者术中呼吸顺畅；遵嘱给予术中心电监护[3]，监测生命体征并记录，一旦异常，及时报告并协助处理；注意严格执行无菌技术操作，严防差错事故；详细记录术中各项护理观察措施及评估分析结果，并密切观察患者在术中的反应，以及时干预不适、并发症或意外等情况的发生，以确保患者的术中安全。

1.2.3 术后护理

做好术后护理评估，如手术情况（麻醉方式、手术方案、术中出血、输血等）、神志、生命体征、术后疼痛及症状管理、切口引流护理、自理能力、活动耐受力、营养状况、心理状态、用药情况、药物作用及副作用、安全护理管理；术后及时向手术医师及麻醉师了解患者的术中情况及表现；术后尽量减少对患者的搬移操作；

2 结 果

通过有效的围手术期护理及精心观察显示，本组患者的平均住院时间（14.54±5.32）d，全部患者于术后均未发生吻合口瘘、肠粘连、切口感染、渗血流液等并发症，且无病例死亡。其中有57例（95%）患者术后恢复质量理想，满意出院；另3例（5%）患者术后出现轻微体液不足及肠道不适症状，通过精心护理后症状消失，顺利出院。另通过调查分析表明，本组患者对围手术期护理质量的满意率达到98.33%（59/60）。

3 讨 论

腹腔镜结直肠癌根治术的应用优势有微创、痛苦轻、活动早、胃肠功能恢复快、并发症少等，利于保护患者的机体免疫功能，并利于防止术中癌细胞的种植，大大减少了围手术期的护理工作量。与此同时，再精心配合系统化围手术期护理服务，能够进一步保障患者术后疗效，使其尽早满意出院。

综上所述，在围手术期护理过程中，为腹腔镜结直肠癌根治术患者针对提供全程系统化护理服务，可显著增强患者对手术的耐受性，提高手术安全性，减少术后并发症，对积极促进患者早日康复具有重大临床意义，值得推广实施。